如何快速诊断和处理卒中？

笑湖

如何快速诊断和处理卒中？

                        作者：医脉通   来源：医脉通    发布时间：2015-1-16

分享到： [url=]0[/url]

Tags:   卒中  诊断

卒中越来越普遍，且往往具有致命性或致残性。目前缺乏明确诊断卒中的方法，以及潜在恢复脑灌注的紧急干预措施，因此，改善幸存者的生活质量，减少早期卒中复发的风险，就意味着医生需要快速并准确的诊断急性卒中，最新一篇有关卒中文章发表在BMJ上

医生如何快速识别卒中？

• 突然出现神经病学症状的所有患者都应该怀疑卒中的可能，尤其是那些伴有卒中风险因素的患者。卒中早期和准确的诊断可促使针对病因的早期干预，从而改善幸存者的生活质量和功能恢复，并降低早期卒中复发风险。
• 一些卒中患者可能会出现一些不典型的卒中症状，这些症状并不是突然发作或丧失神经功能。
• 检测FAST（面部下垂，肢体无力，言语困难及测试（或时间））得分是一种有用的社区筛查方法，急诊科医生可能会使用FAST或ROSIER量表，卒中医生将会进行更全面和更系统的神经介入评估。
• 没有诊断卒中的完美的检测方法，目前诊断依赖于病史和临床检查，并通过大脑影像支持，如计算机断层扫描和磁共振成像。
• 20-25%的可疑卒中是癫痫，晕厥，及败血症。
  

什么是卒中？

临床实践，临床研究以及公众卫生对于卒中的定义不相一致。传统上讲，临床定义卒中为突然出现局灶性神经系统功能障碍，并持续存在超过24小时（或导致早期死亡），且由急性脑血管损伤所致。血管原因包括脑或脊髓血液供应不足（缺血性卒中，动脉或静脉）以及自发性、原发性出血和蛛网膜下腔出血等。

科技的进步促进了卒中定义的更新，即大脑、视网膜或脊髓局灶性功能异常的急性发作，影像（计算机断层扫描或磁共振成像）或尸检显示与症状相关的局灶性梗死或出血，症状持续时间不限。该定义仍有待认可，尤其是在磁共振成像不可用的地区。

急性卒中患者如何表现？

卒中以各种各样的方式呈现。尤其是局灶性神经病学症状突然出现

通常情况下，卒中会随着患者功能丧失的突然出现或快速发作而自发呈现，这是由于大脑、视网膜或脊髓特定部位的功能丧失导致的。

常见的局灶性神经病学症状包括单侧反应减退（皮质脊髓束），单边感觉减退（脊髓丘脑束），单眼失明（视网膜或视神经），偏盲视野损失（视放射），复视（动眼神经通路），语言干扰（优势半球），视觉空间直觉障碍（非优势半球），笨拙或共济失调（小脑或其连接），以及眩晕（前庭小脑），这些症状可能孤立性出现，也可能组合出现。

症状不同，所反应的卒中病因或结局通常不同。例如，头痛发生在约1/4的急性缺血性卒中患者中，1/2的颅内出血患者中，以及几乎所有的蛛网膜下腔出血患者中，也可能反应了卒中潜在的病因（如颈动脉夹层，巨细胞动脉炎），或卒中的结局（如皮质缺血，颅内出血）。



所属期刊：BRIT MED J (BMJ) ( 期刊介绍 | 投稿技巧 | 期刊数据库 )            影响因子：16.378
                 
原始来源：http://news.medlive.cn/neuro/info-progress/show-73169_100.html