血栓体积作为急性脑卒中静脉溶栓后非再通的预测因素

doreentao

近日，卒中领域权威杂志Stroke上发表了一篇研究文章，研究人员旨在调查测量的血栓体积和密度是否可以预测静脉溶栓后的非再通。

该研究纳入了一项旨在开发血栓的计算机断层扫描标记用于预测静脉溶栓后的非再通的回顾性队列研究以及用于验证该标记的前瞻性多中心队列。研究人员在基线薄切片非对比计算机断层扫描（1或1.25 mm）上使用三维软件半自动测量血栓的体积和密度。并在接受进一步动脉内治疗的患者中，在静脉内溶栓或常规血管造影术后立即对计算机断层扫描血管造影或磁共振血管造影进行血管再通评估。非再通定义为改良溶栓治疗后0、1、2a级脑梗塞。

在回顾性队列中，214名患者中有162名（76.7％）患者未能实现血管再通。非再通患者的血栓体积明显大于再通成功的患者（149.5±127.6 vs. 65.3±58.3mm3; P<0.001）。在多变量分析中，血栓体积与非再通独立相关（P<0.001）。用于预测非再通的截止值为200mm3。在前瞻性多中心验证研究中，78名招募的血栓体积≥200mm3的患者均未成功再通。回顾性队列中阳性和阴性预测值分别为95.5和29.4，前瞻性验证队列阳性和阴性预测值分别为100和23.3。血栓密度与非再通无关。

由此可见，血栓体积可预测静脉溶栓后的非再通情况。血栓体积的测量可能有助于确定血管再通策略，也许可以确定适合直接血管内血栓切除术的患者。

原始出处：
Joonsang Yoo,et al. Thrombus Volume as a Predictor of Nonrecanalization After Intravenous Thrombolysis in Acute Stroke.Stroke. 2018.