陆李还老师运用穴位注射经验(一）

王峰

穴位注射是在经络、腧穴或压痛点、皮下阳性反应点上，适量注射液体药物，以防治各类疾病的方法，是针刺穴位与药物注射相结合的一种方法。自上世纪50年代产生至今，临床应用日益广泛，其应用范围几乎扩大到临床各科的各类疾病，所用药物也几乎扩大到所有可用于肌肉或静脉注射的各类中西药物。

陆老在临床应用穴位注射疗法时体现了以下几个特点：

一、 穴位配方，有常有变

    陆老在穴位的选用上除了辩病辩经选穴，还强调局部的层次解剖。陆老在讲授动眼神经麻痹医案时，对眼周的解剖抽丝剥茧，论述精当，展现了一代大家严谨求实、与时俱进的风范。按照疾病常规选穴，在针刺后选用重点穴位进行穴位注射。所谓重点穴位，一即患者主诉最为不适的部位，也可称为阿是穴，二是经络辩证患者可能有的阳性反应点。这里要结合陆氏针灸重视爪切的临床特点，陆老常常要花费大量时间，仔细询问，细细揣摩，务必准确地找到定位。陆老经常遇到头面部疾患的病人

二、 药物选用，衷中参西

    药物选用上，陆老体现了衷中参西，兼容并蓄的思想。中药、西药、复方等等，只要是临床可以用于肌肉注射或静脉注射的药物都有可能用于穴位注射。针对复杂的疾病，在不同的穴位注射不同的药物，不拘一格。用量上遵守药典的规范，不逾矩。如一例产后身痛患者，陆老辩证为阳虚畏寒，就应用了用于治疗哮喘的喘可治穴位注射于肾俞穴，取得奇效。

三、 进针手法，灵活精巧

穴位注射用到的进针工具是注射器，陆老将注射器应用得炉火纯青，如细小的毫针一般自如，令人叹为观止。陆老一直强调陆氏针灸的进针手法注重准确和减少病人痛苦。注射器是由注射针头和注射针筒，活塞等部件组成，较之一般的毫针粗大复杂了很多，运用注射如何做到这两点呢？同时结合注射器的结构特点和多年的临床潜心钻研，陆老研究出很多灵活精巧的手法。在穴位注射时，常常有如何准确定位的问题。我们都知道，在针刺之前对穴位的揣摩循按是很重要的，但是不能保证下针之时正好可以打到事前定好的部位，陆老对此有形象的比喻，说粗大的注射器针筒抓在手里，快速扎向皮肤，这好比运动员在掷标枪一样，总难免有些误差。不可能精确到那个点上。如何解决快速进针和进针准确性之间的矛盾呢？陆老创造性的应用了物理学相对运动的概念，先将注射器的针尖轻轻的放在进针部位的皮肤上，然后轻快的向着针尖的方向推动该处的皮肤。这样，针尖就快速而准确地刺透皮肤了，不会出现丝毫的偏差。针对肌肉比较紧致的部位，陆老选用的方法是，先将针尖轻轻放在将要针刺部位的皮肤上，另一只手轻快地拍击针筒活塞的尾部，这样巧妙地利用了活塞尾部的平台，准确快速的完成进针。