本文转自:国际康复咨询网
眼睑痉挛定义和分型;眼睑痉挛的病因和发病机制;眼睑痉挛流行病学;眼睑痉挛的临床表现;眼睑痉挛诊断和鉴别诊断;眼睑痉挛治疗方案;肉毒毒素注射方法和注意事项。
一、眼睑痉挛定义和分型
· 眼睑痉挛的定义:
· 是以眼轮匝肌过度活动导致患者瞬目次数增多、阵发性或持续性不自主闭眼为特征的局灶性肌张力障碍。根据受累的部位不同可分为:
(1)单纯的眼睑痉挛
(2)颅颈部肌张力障碍或Meige综合征的首发或表现之一。
· 眼睑痉挛分类:
(1)特发性
(2)继发性
二、病因和发病机制
· 至今病因还不是非常明确
· 特发性眼睑痉挛,病因至今未明。可能的影响:
(1)遗传因素
(2)环境因素;
· 继发性眼睑痉挛:
脑部结构性损伤或药物导致
三、发病机制
· 至今病因还不是非常明确
· 多数专家认为是由:
大脑皮质、基底节和脑干水平的感觉传入和运动传出整合功能异常、三叉-面神经瞬目反射环路“可塑性”异常对眼睑痉挛的发病起重要作用。
四、眼睑痉挛流行病学
· 患病率:
(1)欧美患病率从16人 / 百万人到133人 / 百万人
(2)美国大约2万-5万名眼睑痉挛患者
(3)美国每年新增患者约为2000人。
· 发病年龄:
50-70岁。讲者自己的研究是49.35±11.32
· 性别比例:女性多于男性。讲者自己的研究是1:1.48
五、眼睑痉挛临床表现
· 早期表现为眼部刺痛症状和间歇性瞬目次数增多
· 继而发展到阵发性或持续性眼睑闭合性痉挛
· 少数可单侧起病,但几乎所有均发展为双侧受累
· 眼睑痉挛的程度变异大:
(1)主要影响阅读、看电视、开车、走路等
(2)高达2/3发病后2~3年可致功能盲--甚至不能工作和独立生活
(3)偶有病人可自发缓解
(4)病人早期清晨睡醒有短期症状缓解
(5)通常光照可加重眼睑痉挛
(6)紧张、机动、疲劳、生气及某些活动时加重
(7)戴镜、某种动作(说话、唱歌、压眼眶、嚼口香糖、捏耳垂等)可减轻症状(感觉轨迹,sensory tricks或geste antagonistique)
· 常伴皱眉肌、降眉间肌和鼻旁肌痉挛
· 部分伴有口颌和颈部肌痉挛(Meige综合症)
· 部分患者可伴有精神症状
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