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尿急?尿频?尿不尽?很可能是前列腺增生!

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发表于 2017-3-23 19:26:02 | 显示全部楼层 |阅读模式

前列腺增生是老年男子的常见疾病。临床上以尿频、尿急、尿不尽、排尿困难、甚至尿液无法排出为主要症状。大多发生在50~70岁之间,50岁以前很少发生。

疾病概述

现代医学认为,前列腺增生与内分泌系统有关,是前列腺内层尿道腺和尿道下腺上皮细胞及基质增生、腺泡囊性扩张、结缔组织及平滑肌节样增生所致。

饮酒,便秘、血管硬化、慢性前列腺炎等因素,均能促使前列腺逐渐增大。最常见的症状是尿频且逐渐加重,尤其是夜尿次数增多。其次出现排尿缓慢、排尿费力,射尿无力,尿线细小,分段排尿及排尿不尽等,甚或可见尿失禁。若有受凉、饮酒、劳累等诱因而引起腺体及膀胱颈部冲充血水肿时,即可发生急性尿潴留。患者膀胱极度膨胀,疼痛,尿意频繁,辗转不安、难以入眠。更有甚者还会引起血尿,出血量不多,为间歇性,偶有大量出血,血块充满膀胱,需紧急处理。

    前列腺增生晚期由于长期尿路梗阻而导致肾功能减退,表现为食欲缺乏、恶心、呕吐及贫血等。同时由于长期排尿困难而依赖增加腹压排尿,可引起或加重痔疮、脱肛及疝等。

中医学怎么看?

中医学又称为“精癃”,将其归入“癃闭” 范畴。“癃”为小便不利,点滴而短少,病势较缓;“闭”为小便闭塞,点滴不通,病势较急。简而言之,排尿困难为“癃”,急性尿潴留为“闭”。

“癃闭”的提出,最早可以追溯至《五十二病方》。其后在《黄帝内经》中也有详述。《素问·宣明五气篇》“膀胱不利为癃”;《素问·奇病论》“有癃者,一日数十溲。”

    同时对于“癃闭”的病因病机及辨证思路,在历代书籍中也有详细描述与讨论。 《素问·五常政大论》“涸流之纪,其病癃闭,邪伤肾也。”《杂病源流犀烛》“小便闭癃,肝与三焦及督脉病也。”《医学纲目》“闭癃者,溺闭不通而淋涩滴点也。唯肝与督脉、三焦、膀胱主之……故遗溺闭癃,皆取厥阴俞穴及督脉腧穴也……闭癃则泻之是也。”

    因此,本病的发生主要与肝、肾、脾、肺有关,同时涉及膀胱、精室。病机以湿热下注、痰瘀互阻、脾肾亏虚为基本特点,以清热利湿、化瘀散结、补益脾肾为基本原则。

养生指导

    前列腺增生症是男性老年多见常见病症。保持饮水,畅通尿道,生活起居有常,不吸烟,少饮酒,经常注意残余尿,必要时手术治疗,以免因其肾衰竭、尿毒症。

发病前预防

1生活调理

1) 减轻体重:一般男性前列腺肿大发生在50岁以后,而肥胖的男性可能会提前10年。所以,前列腺增生的肥胖患者应该在生活和饮食中注意减肥。

2) 温水坐浴:可使前列腺内血管扩张,改善前列腺血液循环,有助于减少发炎,舒缓被刺激的前列腺。

3) 要多运动:运动可促进局部的血液循环以及肌肉运动,有利于排尿。但是前列腺增生以老年人居多,运动时应注意骨关节炎的发生,最好参加一些不影响关节的运动,如太极、游泳等。

4) 不可憋尿:憋尿会造成膀胱过度充盈,使膀胱逼尿肌力减弱,排尿发生困难,容易诱发急性尿潴留。

5)防止受寒:秋末至初春,天气变化无常,寒冷往往会使病情加重。

2国际前列腺症状评分(I-PSS

    可以根据国际前列腺症状评分(I-PSS)来进行自我症状程度的评定,对于观察自我病情的发展有一定的价值。

    其中,每个问题分为0~5级,测试者可以从中选择一个答案以表示该症状的发生频率。总分范围为0~35分(从无症状到症状严重)。具体分类为:总分0~7分为轻度症状;8~19分为中度症状,需要及时进行治疗;20~35分为重度症状。

3常规辅助检查

    比如直肠指检、尿动力学检查、膀胱镜检查、膀胱造影、B超检查等。

发病后饮食调治

1五叶芦根茶

食材:藿香叶、佩兰叶、枇杷叶、鲜荷叶各9克,薄荷叶6克,冬瓜仁15克,鲜芦根30克。

做法:将所有材料洗净,冲入沸水。加盖闷15分钟即可饮用。

2冬瓜粥

食材:新鲜连皮冬瓜80克,或冬瓜子干的10克,新鲜的30克,粳米适量。

做法:将冬瓜洗净后切成小块,同粳米一起煮成稀粥,随意服食。或用冬瓜子剪水,去渣,同粳米煮粥。

治宜:利小便,消水肿,清热毒,治烦渴。

服法:冬瓜粥用以治病,应经常食用,持之以恒,才能收到满意效果。一般可连续服用10~15日,每日分作早晚两服食,煮粥时,不要放盐。

冬瓜,又称白瓜、枕瓜、东瓜、水芝,是一种解热利尿比较理想的日常食物,它的子、皮、肉、瓤均可入药。中医学认为,冬瓜味甘淡,性凉无毒。

3芜蒌粥(现代称为赤小豆粥)

食材:赤小豆30克,粳米100克,白糖适量。

做法:先用砂锅把赤小豆煮烂,然后加入粳米煮粥,粥成后放入白糖,烧煮即成。

治宜:利小便,通乳汁。

芜蒌粥原载于《遵生八笺》,其中描述所谓的芜蒌粥,即是用赤豆煮粥。

赤小豆作为食物,其药用价值,主要是利尿,赤小豆味甘微酸,性平无毒,有除热毒,散恶血,消胀满,利小便,健脾止泻,通乳的作用。

芜蒌粥有利水消肿之功,无任何不良反应,作为一种辅助食疗方法必须坚持长服多服,方能巩固疗效。此外,中药另有一种“红豆”,外形特点是半粒红半粒黑,属于广东产的“相思子”,是有毒之品,不可误用。


本文选自《沪上中医名家养生保健指南丛书》之《常见男性病的中医预防和护养》。

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