“激痛点针灸”挑战中国针灸

笑湖

“激痛点针灸”挑战中国针灸

原创 2016-11-04 彭增福

导读：“激痛点针灸”又称干针（Dry Needling），在美国51个州中，已经有35个州明确允许物理治疗师从事干针治疗，会有什么影响？（编辑/瓦力）

学300小时，就能在美国做“干针”

根据有关统计，目前，在美国51个州（包括华盛顿特区）中，已经有35个州明确允许物理治疗师从事干针（Dry Needling）治疗，另有9个州情况不明，只有7个州不允许物理师行使干针。见下图：

美国干针状况

通过google的趋势搜索，也可以发现，过去的十年当中，英文“干针”的搜索量迅速飚升（见下图）

干针（Dry Needling）趋势图

相比之下，针灸在过去的十余年当中的趋势如何呢？见下图：

针灸（Acupuncture）趋势图

从针灸（Acupuncture）与干针（Dry Needling）的趋势图可以看出，干针明显处于上升趋势，而针灸则趋于缓慢下降的趋势。一升一降，我们不能不为这一门具有三千多年历史的古老而又年轻的科学，在国际上的发展前景担忧。

干针，其实就是从激痛点（Trigger Point）注射疗法发展而来，后来发现，所注射的内容物与疗效无关。因此，演变成直接用注射器，而不用任何内容物进行激痛点注射。这种疗法，后来便称之为干针。显然，它就是我们所说的针灸。无独有偶，在中国，许多地方也将针刺叫做干针。

从上述两个图来看，干针不尽在美国迅速崛起，而且，已在全球形成了势不可挡的燎原之势，其对传统针灸已经提出了严峻的挑战。

激痛点针灸疗法与干针

激痛点是指按压时可出现局部敏感痛点，甚至可引起远端疼痛,有时还可产生感传性植物神经症状及本体感觉障碍的部位。它的产生常与内脏性疼痛、神经根性疼痛及肌筋膜性疼痛有关。有流行病学研究发现，在门诊以疼痛为主诉的病人中，93%的疼痛与激痛点有关，75%的疼痛的唯一病因是激痛点。

激痛点理论，就是这种西方针刺疗法—激痛点针刺疗法（Trigger Point Acupuncture)的灵魂。它与传统针灸学的腧穴理论有太多的相似。经比较发现，147块肌肉中的255个激痛点，超过92%的激痛点与腧穴在解剖上相对应。而79.5%针灸穴位所主治的局部疼痛与其对应的MTrP（激痛点）相似。二者均可以引发类似的线性感传。其中二者完全一致或基本完全一致达76%，另有14%也有部分一致。其次，二者均可主治内脏性症状，如腹泻、便秘、痛经等。

因此，二者在解剖位置，临床主治，针刺引起线性感传等方面，都有着十分的相似性。因此，有学者认为激痛点的发现，是二千多年前中国腧穴的的再发现。新近的研究显示，在治疗肌筋膜疼痛方面，激痛点针刺疗法临床疗效也似乎较传统针灸更好。由于它与包括阿是穴在内的传统针灸穴位无论是主治、针感、还是生理、病理特征、临床主治均有一定的联系。而且，针刺等机械刺激它也可产生类似循经感传的现象。

从其临床特征来看，它与传统针灸学中的阿是穴十分类似，但它更系统，且有其现代医学的理论与临床基础。

针灸腧穴史告诉我们，许多经穴是从奇穴发展过来的，许多奇穴是从阿是穴发展过来的，因此，从某种意义上说，所有的经穴都是阿是穴。

因此，无论激痛点是与经穴相似，还是与阿是穴类似。它都应被视为针刺穴位的一种。也就是说，激痛点针刺疗法应该属于针灸的范畴。

干针的影响

由于部分西方学者认为，激痛点是在现代医学基础上独立形成与发展的，与传统中医针灸理论无关。同时，为了避开西方有关针灸（Acupuncture）的监管，故意将这种针灸疗法，更名为干针（Dry Needling）。最初只要求物理治疗师学习20~30学时，便可行使干针 治疗。更不需要经过任何中医针灸理论的学习。后来经过针灸师们的斗争，才适当增加了学时。

由于这种疗法在治疗疼痛，尤其是肌筋膜疼痛综合症方面，疗效突出而且迅速。在美国，目前有23万物理治疗师，还有许多脊医，自然疗法师等。他们都指望在短短的时间内能行使这种疗法。因此，这种疗法在西方发展非常快。在美国，由于受到传统中医针灸界及西医针灸界的反对，目前只有加利福尼亚州等7个州未能允许物理治疗师等以干针的名义行使针灸。目前已有35个州同意物理治疗师以干针的名义行使针灸，另有9个州情况不明。

由于物理治疗师们行使的治疗，可以由保险公司支付，而且，物理治疗师的病人大都是西医直接介绍过去的。因此，不难想象，短期内将会有许多病人会去物理治疗师那里接受这种干针治疗。

其次，由于干针学习所需的时间短，即便是按现在的新标准，也只有近300个学时，与传统针灸学习的3000个学时相比，要容易得多。因此，这种疗法的兴起，对于传统针灸的教育行业的冲击，也将是不可估量的。

综上所述，干针的迅速崛起，势必对目前美国的传统针灸师们的行业生存造成灭顶之灾。

应对挑战

笔者认为，这个问题所存在的隐患，在中国国内可能不是什么大问题。因为在中国，所有的中医师包括针灸医师在内，都要经过严格的现代医学训练，学习激痛点针灸疗法，明确其优缺点，在临床中合理运用并非难事。但对于中国传统针灸在国际上的推广和传播形成了挑战。

因此笔者建议，国外的针灸界同仁，确需有所行动了。

第一：美国的针灸同行们尽快、迅速全面学习激痛点针灸疗法，将它变成传统针灸学的一个部分。这样，无论结果如何，将有可能尽量减少损失。

第二：有理有据地从各个层面，向老百姓、向政府立法人员说明，干针就是激痛点针灸疗法，属于针灸的一种。

第三，以此为契机，对传统针灸理论进行重构，形成一种全新的以现代医学为基础的现代针灸学。改革针灸师的知识结构与教育模式，培育出一代全新的针灸医师。