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[研究生教育] 读经典,学原著,做临床,求创新 ——兼谈中医学专业学位研究生的培养

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发表于 2016-10-18 16:36:10 | 显示全部楼层 |阅读模式
岐黄观点|读经典,学原著,做临床,求创新
来源:2016-10-09 罗颂平 中华中医药学会

个人简介
罗颂平教授,医学博士,广州中医药大学第一附属医院妇儿中心主任,妇产科教研室主任,博士生导师。全国著名中医学家罗元恺教授的学术继承人。现任中华中医药学会妇科分会主任委员;中国中西医结合学会生殖医学分会副主任委员;中国中医药研究促进会妇科流派分会常务副会长;教育部重点学科中医妇科学学科带头人;岭南罗氏妇科流派传承工作室负责人,广东省中医药学会常务理事兼妇科专业委员会主任委员;广东省医学会生殖免疫与优生学分会副主任委员。广东省政协常委。2016年全国五一劳动奖章获得者。

读经典,学原著,做临床,求创新
——兼谈中医学专业学位研究生的培养

作者:罗颂平

研究生教育是高等教育的最高层次。是培养各个学科领域高级专门人才的重要途径。中医学研究生教育始于1978年。近30年来有了很大的发展,规模扩大,质量提高。目前已有医学科学学位(科研型)和医学专业学位(临床型);三年制硕士、博士;本科-硕士连续培养(5+3)和本科-硕士-博士连续培养(5+4)等多种类型的研究生教育。

我国的临床医学(博士、硕士)专业学位教育从1998年开始。北京、上海、广州、南京等中医药大学是首批试行中医专业学位教育的院校。经过近10年的实践,已培养了一大批临床专业硕士、博士,作为高层次中医临床人才,大部分已成为各院校、中医医院临床各科的学术骨干。从2008年开始,在王永炎院士的主导下,国务院学位委员会中医学与中药学学科评议组对部分中医院校的中医学、中药学博士研究生培养情况进行调研。以实地考察,与导师和研究生座谈、问卷调查,调阅论文和听取博士论文答辩等方式,了解各院校的培养制度、措施和质量。总体而言,各院校对研究生培养是高度重视的,在规范化管理、培养方式、质量保障等方面取得显著成效。调研期间,专家组围绕中医科学学位与专业学位研究生培养模式、如何突出中医药特色和主体地位、如何处理传承与创新的关系等问题进行探讨,并提出建设性的意见和建议。

目前中医临床医学专业学位研究生的培养规模逐渐扩大,培养质量如何保障?怎样充分体现中医的特色与优势?是否适应社会的需求?是研究生教育与管理者应该认真思考的问题。

中医专业学位研究生应具备怎样的素养?
中医专业学位研究生教育主要是培养中医临床人才。他们应具备良好的道德素养、文化素养和科学素养。作为医生,首先要有高尚的医德。古代中医大家非常注重医德的修养。唐代著名医家孙思邈以“大医精诚”告戒后人,乃医德教育之经典。医乃仁术,医者仁人。为医者,须存仁心,施仁术,做仁人。人道主义,救死扶伤,是为医者应有的职业道德。作为学者,还需要有学术道德,严谨治学,实事求是,不浮夸,不掺假。并且应该有一定的文化底蕴,在哲学、人文科学方面有所涉猎,能熟练地运用中国的语言文字。作为现代中医学者,也要掌握1-2门外语,能进行日常的交流和专业文献的阅读。作为研究者,还要具有良好的科学素养。首先是专业素养,也就是中医素养。并具有广博的相关学科知识,能够触类旁通,启迪思维,进而融会贯通,有所创新。要以科学的态度,科学的方法从事研究,敢于质疑前人、名人,尊重事实,坚持真理。要做到学术求真;医术求精;技术求新。

中医研究生应该怎样学习?
1、立志立德,尊师好学
中医研究生培养必须突出中医主体地位。经过本科阶段的教育,选择报考研究生继续深造者,应具备牢固的专业思想,热爱中医,并立志传承与发展中医。热爱自己的专业,有明确的方向与目标,学习与研究才有兴趣和动力,才能持之以恒,并作为终生奋斗之事业。

研究生应具备自主学习的能力。古人提出“博学之,审问之,慎思之,明辨之,笃行之。”这是治学之真谛。研究生的知识应该既广博又精专。博学,就要具备中医和相关学科的知识;审问,即提出问题。要从多学科、多视角、多领域发现问题;慎思,善于独立思考;明辨,善于分析、归纳,深入研究,勇于创新,取得新发现、新理论、新方法;笃行,就是坚持实践,并能解决实际问题。

导师的指导是研究生教育的关键。导师者,学生之向导也。是引导研究生求学问的引路人,也是研究生治学之楷模。研究生导师应具有高尚的人格和师德,以身作则,教书育人。研究生应该尊师重道,勤奋好学,从导师的言传身教中领悟做人、做事及做学问之道。

2、读经典,做临床,强化中医基本功
中医专业学位研究生将成为高层次中医临床人才。必须把握中医的特色与优势,掌握研究中医的路径与方法,具有扎实的中医基本功。

中医基本功包括中医基础理论、专业基本知识和专科基本技能。在研究生阶段,中医基本功训练的主要途径是读书、跟师和临证。读书首先以读中医经典著作为起点,溯流寻源,从《黄帝内经》、《难经》、《伤寒论》等典籍中吸取中医理论之精华,领悟中医之博大精深,夯实中医之理论基础。同时,也要学习专科的中医原著。内、外、妇、儿、骨伤等专科都有大量的古代专科医著,有丰富专科的理论、病证、治法和方药,是历代医家学术思想与临证经验的结晶。对于中医妇科学的研究生,我们开设了专业课程《中医妇科名家医著医案导读》,并编写了教材。介绍四大经典中的妇科条文以及历代妇科专著之有代表性者,如《妇人大全良方》、《妇人规》和《傅青主女科》等,也介绍了当代妇科名家哈荔田、罗元恺、韩百灵、钱伯煊、何子淮、朱南孙等学术思想和临证经验。让学生了解学科发展的轨迹,从著名的学术流派、古今著名医家、名家著作、医案中学习和传承中医精粹。取得很好的教学效果。

临床专业研究生要做临床,跟师与临证是关键。跟师门诊、查房,体会导师的临证经验,学习中医临床思维方法,在导师的指导下,学会中医的真功夫。还要通过临床各科的轮训,全面掌握常见病的诊疗与急重症的处理方法。硕士研究生在临床轮训中可接受至少6个二级或三级学科的培训,经过多站点的临床考核,应达到住院医师的水平,并可考取执业医师资格。博士研究生在临床轮训中再接受至少4个二级或三级学科的培训,应按主治医生的要求进行训练和考核。如果在一个有1000病床的三甲医院,临床专业研究生在3年的培养期内应能在门诊和病房参与约3000人次的诊疗,掌握各科常见病诊疗的基本方法,并熟练掌握其学科专业的专科技能。

3、传承创新,提高学术水平
研究生培养质量主要体现在其学术水平。中医研究生的培养目标是能够传承中医学术,有实践能力和创新精神的研究型中医师。中医学是具有悠久历史的中国原创性学科。她存在了几千年仍具有旺盛的生命力,并逐渐传播到世界各地,说明其不仅是一门经验医学,并具有系统的理论和科学的内涵。这不是几个人就可以随便否认的。

中医临床学位研究生应该如何创新?根据我国《学位条例暂行实施办法》,“硕士学位论文对所研究的课题应有新的见解”;而“博士学位论文应当表明作者具有独立从事科学研究工作的能力,并在科学或专门技术上做出创造性的成果。”在硕士阶段,应着重专业知识与技能培训,通过学习课程、阅读原著、跟师临证和临床轮训,掌握临床诊疗的基本方法和科学研究的基本思路,并在课题研究中提出新的见解。而在博士阶段,则应着重提高研究与创新能力,具有宽厚、扎实的基础,有明确的研究思路,并能够在导师的指导下独立进行深入、创新的研究,取得创造性的成果。

提高研究生的学术水平,需要三方面的条件与配合。首先是导师的启发与引导,导师具有深厚的学术造诣,能瞄准学科前沿,承担高水平、高层次的研究项目,可以为学生指明研究的方向。其次是研究生的主动请教,虚心学习,学生的基础扎实,知识广博,思维活跃,好学不倦,善于发现和提出问题,找到解决问题的切入点,具有研究、分析、归纳与表述能力,才能“登堂入室”,得到导师的“真传”,并经过不懈的努力,获得新的发现、新的理论。第三方面是学科的底蕴与条件,一个好的学科应有一支高水平的学术团队,良好的学术氛围,有几个稳定而持续的研究方向,有高层次的项目和成果作为支撑,并具备良好的研究条件,包括临床基地和实验室等,能够为研究生提供一个研究的平台。

临床研究应突出中医的特色,根据临床工作的需求,进行诊疗方法的优化和辨证论治机理的研究,从而提高疗效。研究结果应经得起重复验证。研究内容应体现中医的优势和专科的特点。不宜片面追求高、新技术和指标,千篇一律地进行一方一药的中药药理研究。

研究生培养质量需要制度保障
研究生教育与学位评定需要规范的管理。这是培养高水平人才的重要保障。研究生的管理实行校长领导下的研究生处、院(系、部、所)、学科(教研室)三级管理体制,建立各项规章制度,并且严格执行,措施具体、落实。明确各级管理部门职责,使学位与研究生教育走向规范化、科学化和制度化。提高管理水平和工作效率。

保障研究生培养质量要从每一个环节做起:包括入学考试、课程设置与考核、临床轮训与中期考核、开题报告、原始数据管理、临床技能考核、学位论文预答辩与答辩、学位评定等。重在过程管理。应充分发挥学科和导师在研究生教育和管理中的作用,赋予适当的责、权、利,并对导师进行定期培训,使其不断提高学术水平和管理能力。

研究生是高学历、高学位人才。尤其是博士,其学术参与和社会参与的层次较高,培养质量将影响学科的未来发展;中医研究生培养必须突出中医主体地位,加强中医基本功,尤其是临床基本功;应发挥学科团队和导师的指导作用,搭建研究平台,注重中医学术与经验的传承、发展和创新;注重专业思想、学术道德、行为操守的培养,造就德才兼备,医术精湛的新一代名医。

文章仅代表作者本人观点。


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