设为首页收藏本站
开启辅助访问 切换到宽版 登录 注册

QQ登录

只需一步,快速开始

龙华针灸

搜索
热搜: 活动 交友 discuz
查看: 3596|回复: 1

【研究方法】关于假针刺的文献分析

[复制链接]

257

主题

350

帖子

2095

积分

管理员

Rank: 9Rank: 9Rank: 9

积分
2095
发表于 2016-9-2 22:03:15 | 显示全部楼层 |阅读模式
【研究方法】关于假针刺的文献分析2016-09-02  

关于假针刺的文献分析
于慧娟,张昕,谭奇纹
( 山东中医药大学,山东 济南 250355)
摘要:
目的:对文献中假针刺进行分析。
方法:采用计算机检索,从中国知网以“假针刺”为关键词检索文献结果,全面检索建国以来国内外公开发表的资料。
结果:文献中的假针刺方法基本上从非穴位正常针刺,非穴位浅刺,穴位浅刺,穴位不透皮针刺,假电针,假针灸针几个方面进行阐述并分析。
结论:按照《针灸临床研究指南》中要求对照方法必须满足的两个前提条件,很难找到一种适用于所有针灸临床和实验研究的假针刺或者安慰针刺方法。
关键词:假针刺;安慰针刺;文献分析
本文引用:于慧娟,张昕,谭奇纹.关于假针刺的文献分析[J].河南中医,2014,34(1):128-129.
中图分类号:R245.3      文献标志码:A    文章编号:1003-5028(2014)01-0128-02

假针刺(shamacupuncture),1995年世界卫生组织制定的《针灸临床研究指南》中对这一与针灸研究特别相关的术语做出了明确的解释:“伪针刺(shamacupuncture)是指对于所治疗的病情不适宜的针灸方法,包括一些微针疗法”。对假针刺的理解及在临床和实验中的具体应用,可以说是仁者见仁,智者见智,各不相同。下面就对假针刺的文献进行分析。

1、查寻资料
1.1查寻方法与范围

本文采用计算机检索,从中国知网中查取,选择CHKD期刊全文数据库以“假针刺”为关键词,全面检索建国以来国内外公开发表的资料,逐一查阅并下载阅读,然后对查寻到的文献进行归纳总结分析。

1.2纳入标准

①研究目的明确。②诊断或动物造模方法明确。③针刺的过程描述清楚。④有假针刺组的具体操作方法。⑤有统计学分析。

1.3排除标准

①综述、讲座等不属于治疗的文章。②重复发表、数据错误。③会议等内容简略的文章。

2、结果

以“假针刺”为关键词共检索出98篇文献,按照纳入标准及排除标准,纳入分析的共有48篇文献。分别从非穴位正常针刺,非穴位浅刺,穴位浅刺,穴位不透皮针刺,假电针,假针灸针几个方面进行阐述。

2.1非穴位正常针刺

有10篇文献在假针刺组中选用非穴位正常针刺进行对照,占总文献数的20.8%。对于非穴位的选定,有3篇文献没有标明非穴位的具体旁开尺寸。而是仅仅以“穴位旁非穴位处”,或者是“non-effectivepoints”等术语描述。在标明非穴位的具体取法的文献中,有1篇以大鼠作为研究对象的文献中,提到了旁开5mm的非穴位;有5篇文献以人为研究对象的文献,写明非穴位为穴位旁开分别为0.5cm和5cm的非经非穴点;还有1篇文献指出用不同经脉的穴位作为非穴位对。

2.2非穴位浅刺

有12篇文献在假针刺组中应用非穴位浅刺作为对照,占总文献数的25%。对于非穴位的选取一般是在穴位旁开0.5cm~2.5cm的非经非穴点。浅刺的深度有10篇文献提到了皮下浅刺,仅有2篇文献提到进针深度为0.2~0.3寸及0.5寸,但要求针刺不得气。

2.3穴位浅刺

有5篇文献在假针刺组中应用穴位浅刺作为对照,占总文献数的10.4%。对于浅刺的深度同非穴位浅刺有相同之处,均为皮下浅刺。以王宇的文章为例,假针刺组穴位选取大椎、风门、肺俞,针刺时仅刺入皮肤1mm,不留针。

2.4穴位不透皮针刺

有13篇文献在假针刺组中应用穴位不透皮针刺作为对照,占总文献数的27.1%。如黄涛等假针刺的操作为:将空针管置于内关穴上,予弹刺进针动作后进行经皮二氧化碳释放量的检测。樊文朝等的假针刺操作为将无针体针灸针粘贴在穴位处,针柄连接电针,电流强度为0mA。

2.5假电针

有2篇文献在假针刺组中应用假电针,占总文献数的4.2%,假针刺组穴位正常进针,连接电针,但与治疗组相比电流强度为0mA。如金渊真等在假针刺组中记录到:假针刺组电针步骤同治疗组,不通电,持续20min。

2.6假针灸针

有6篇文献在假针刺组中应用假针灸针,占总文献数的12.5%。如赖新生等应用英国DONGBANGAcuPrime针灸器械有限公司的可伸缩假针灸针具在穴位上进行操作。也有主穴应用假针刺针具,配穴及基础针刺使用正常针具。

3、分析

为了能够真正起到安慰治疗的作用,《针灸临床研究指南》中要求对照方法必须满足的两个前提条件是:①与真正的针灸治疗无法区分;②对所治疗的病情无效。2007年在北京举行的国际针灸学术专家论坛上,又进一步指出理想的安慰针刺对照应该遵守3个原则:①安慰针刺没有或几乎没有特定治疗作用;②针刺没有治疗作用的部位;③受试者不能察觉安慰针刺与治疗针刺的差别。

3.1针对“没有治疗作用”原则

对48篇文献的结果分析发现,尽管采取了不同的假针刺方法,结果出奇的相似,假针刺组的疗效均明显低于针刺治疗组,经统计学分析有可比性,但是假针刺组还是存在疗效的。非穴位正常针刺组中符文彬教授的临床研究报道中假针刺组(采用非穴位正常针刺)有63.4%的有效率,与治疗组之间存在差异,但还是存在疗效的。对照组采用非穴位浅刺这种方法,从假针刺组的疗效来看,目前认为仍有一定的镇痛效果。同一个腧穴在不同的刺激强度下可以通过不同的作用途径,表现为特异性与非特异性两种性质不同的效应,所以穴位浅刺和假电针也是存在疗效的。鉴于此针对几种假针刺进行分析,有可能不产生治疗效果的是穴位不透皮针刺和假针灸针。同时查阅到的文献基本是和正常针刺作对照,各假针刺组之间缺乏横向对比,没有有效数据支持哪种假针刺方法更符合“对所治疗的病情无效”这条原则。

3.2针对“不能察觉安慰针刺与治疗针刺的差别”原则

有可能不产生治疗效果的是穴位不透皮针刺和假针灸针这两种假针刺方法,对于有过针灸经验的患者来说是很容易区分出与针刺治疗组的区别,“无法区分”或“不能察觉”这条原则比较勉强。

3.3针对“针刺没有治疗作用的部位”原则

文献中大部分选取的非穴位是指旁开穴位的非经非穴点。但经络理论中不单纯有十二正经,还包括十二皮部。十二皮部是十二经脉功能活动反映于体表的部位,与经络气血相通。针刺皮部同样会有治疗作用。

4、讨论

按照上述提到的针灸对照组的条件或原则,很难找到一种适用于所有针灸临床和实验研究的假针刺或者安慰针刺方法。这也是亟待解决的问题。鉴于此我们设想可以设计一系列实验,选取不同系统的病种,把目前常用的安慰对照组横向对比,依据实验数据选取一种最接近安慰针刺选取原则的假针刺组。这仅是笔者个人的一点看法,不当之处请不吝赐教。


您需要登录后才可以回帖 登录 | 立即注册

本版积分规则

QQ|小黑屋|手机版|Archiver|龙华针灸    

GMT+8, 2024-3-29 21:05 , Processed in 0.249996 second(s), 26 queries .

Powered by Discuz! X3.2

© 2001-2013 Comsenz Inc.

快速回复 返回顶部 返回列表