医护人员沦为医改阻力，怎么破？

信步杏庭

医护人员沦为医改阻力，怎么破？

薛家明

来源：2016年03月08日10:59  人民网-观点频道  

7日，钟南山接受“政事儿”采访时表示，“原来说医改进入了深水区，我觉得现在已经不是深水区，而是溺水区。医护人员本来应该是医改的主力军，现在却成为阻力军”。导致上述问题以及看病难、看病贵等问题的根本原因，就是公立医院的定位问题没有解决。这是医改的上游问题，“只有解决了上游问题，下游问题才能解决”。（3月7日 《新京报》）

假如用一个关键词形容当前的医疗生态，那就是不满意。看病难、看病贵，患者不满意；职业美誉度差、暴力袭医不断，医护人员不满意；医疗系统效率低下、不能满足社会需求，政府不满意。因此，进一步进行医改是全社会的共识。但怎么改，沿着什么方向改，却争议极大、阻力重重。患者的期盼是减轻就医负担、提高就医效率，医护人员的诉求则是增加安全性、减少工作负担。如此情况下，造成谁都对现状不满，可谁又是对方眼中的医改“梗塞”。相互掣肘，医改陷于停滞。

可见，医护人员沦为医改的阻力军，并不值得意外。一方面，部分医护人员在以药养医、乱开“大处方”中不当得利，不愿回到贫苦的过去。另一方面，在医患矛盾日益加剧的今天，医护人员又期冀通过医改，增加自己的安全系数和职业美誉度。因此，医护人员虽然对医改双手赞成。但医改条款中，一旦出现不利于自己的条款，医护人员就站出来，拼命制造阻力。

同样，公众也是医改的阻力。恢复医院的公益性，增加医护人员的工资，应是改革的方向，也是国际惯例。但医改中一旦出现增加医护人员待遇的条款，立即招来社会的层层阻力。比如，“先把以药养医消灭干净，再涨工资”“医护人员的待遇已经够高了，为何还要涨”等质疑的声音不绝于耳。这也造成这些年关于医改文件出台了不少，可真正落实的寥寥无几，改革处于悬停状态。

在物质社会，人都有逐利的本性，都希望避重就轻。因此，对不符合自己预期的医改条款提出异议，再正常不过。但医改停滞不前，社会各方都不会满意，相互成为受害者，最终没有赢家。那么，医改悬停的困局该怎么破呢？笔者认为，重中之重是通过沟通找到最大公约数。目前社会不缺乏医改冲动。但医护人员和患者都各说各话，各自演绎自己的“医改蓝图”。而缺乏必要的观点争鸣和相互沟通。试想，医患之间都不给对方说话的权力，医改能破题么？

要找到医改最大公约数，更需政府担当。事实上，政府才是医改的主要推动力量。而目前的医改困局，医患双方的不理性、互不相让，当然是重要原因。但相关主管部门的角色缺位，拿不出兼顾双方利益的改革蓝图，也是重要因素。因此，破除医改阻力，更需政府担当。相关部门唯有善于在分歧中找到利益契合点，进而提出综合性的解决方案，才能让各方满意，医改才能从蓝图照进现实！