康复治疗之卒中单元

WangJun

中风病最有效的治疗―卒中单元

卒中单元是目前世界上在脑血管病治疗中的一个新概念，是当前国际国内脑血管病的一种最佳治疗模式。它并不是一种药物和一种手法，而是一种新的病房管理模式。是指专门治疗卒中病人的病房管理系统，为卒中病人提供药物治疗、肢体康复、语言训练、心理康复和健康教育；是多学科的、合作的和整合的医疗计划，能在卒中第一时间参与对病人的处置。我国及国际上历年脑卒中的诊疗指南均建议脑卒中应首先收治于卒中单元进行治疗。

什么是脑血管病最有效的治疗？
从上世纪60年代以来，国际临床神经科经历了卒中监护病房、卒中康复病房阶段，直到上世纪80年代中期，才提出卒中单元的治疗模式。10多年来，美国、澳大利亚和欧洲许多国家已经建立了十分完善的卒中单元。
哥本哈根一项权威性的临床对照研究试验证实：卒中单元和普通病房比较，住院期死亡的危险性降低了40％，尤其严重卒中病人可降低86％，丧失生活能力的危险性降低50％，严重患者达83％，并且缩短了病人的平均住院时间2周。卒中单元的优越性由此得到体现。
卒中单元（SU）是一个针对急性脑卒中病人诊断、治疗、护理、营养、物理康复、心理治疗以及医学科普教育为一体的、独立的或相对独立的综合性病区。
它的基本目标是预防措施干预，营造让病人“主动接受治疗”的医疗环境，预防一切可能的并发症。病人除了接受药物治疗，还应该接受康复和健康教育，在卒中单元里除了神经科医师和护士外，还有一支接受过医学院校专科训练的、辅助治疗为主的医疗队伍，其中包括物理治疗师、职业训练师、语言训练师、神经心理医生及医学社会工作者等。
每周至少举行一次正式会议，讨论卒中救治的共同问题和个别特殊问题，评定疗效，制定进一步的治疗计划与目标。此外，必要时进行非正式的会议，解决临床出现的问题。它强调病人早期活动，早期营养支持。无论是出血性还是缺血性卒中，只要病情稳定，都要求病人在24小时内离开病床。对中度以上昏迷的病人采用“良姿位”，心理医师积极引导和心理支持。一般情况下，药物的应用不再占据重要的位置。在工作比较完善的卒中单元里，还指导病人以及家属共同参与整个治疗计划。
卒中单元强调卒中病人应尽早给予康复治疗，康复训练应遵循系统化、个体化、分阶段连续化的原则，由康复治疗师根据病人的具体情况制定相应的康复计划和实施原则。
那么脑卒中康复应该从何时开始？近年来，各种研究证实，脑卒中康复早期就应开始，即患者生命体征平稳，神经学症状不再发展后48小时，意识障碍在Glazgow昏迷量表评分>8分就可进行。脑卒中病程一般分为三个阶段，即急性期、稳定期、慢性期（恢复期）；从康复医学的角度分为卧床期、坐位期、离床期（即步行期）。康复治疗开始实施时间及康复内容应按病情与性质而异。尤其是脑血管病卧床期，不同康复内容应在不同时间内开始。
相比普通医疗单元，综合性卒中单元治疗的患者短期、长期的死亡率降低、住院时间缩短、患者出院重返社会的比例提高。能够明显改善患者生活质量，提高患者独立生活能力，从生活质量和经济两方面都有积极意义。卒中单元的负面作用尚未有报道，是目前已知最有效的治疗方法 。
卒中单元的发展使卒中的治疗更加科学化、系统化。今后随着对卒中发病机制探索的不断深入，卒中单元的发展将更加完善。
转自：康复汇