《针灸临床实践指南：偏头痛》国际需求调研结果分析

JenniferZhan

转载自：中国针灸杂志（微信公众号）

胡  静1，王京京1，刘  璐1,2，王小语1，

高  琪1，张  易1，陈仲杰1，霍  金1

（1中国中医科学院针灸研究所；2首都医科大学附属北京中医医院针灸中心，针灸神经调控北京市重点实验室）

【偏头痛】

       偏头痛是一种常见的慢性神经血管性疾病，除疼痛外，还可合并恶心、呕吐、畏光、畏声等自主神经功能障碍，并且能增加缺血性卒中及出血性卒中的发生风险。世界卫生组织（WHO）2013年全球疾病负担调查结果表明，偏头痛为人类第3位常见疾病，按失能所致生命年损失计算，本病为第6位致残性疾病。除疾病本身可造成损害外，偏头痛还可以导致脑白质病变、认知功能下降、后循环无症状性脑梗死等，同时可与多种疾病共患，如焦虑、抑郁等。

偏头痛目前的主流治疗方法为药物，但由于药物不良反应，一部分患者转而寻求其他非药物疗法，其中，针灸疗法受到越来越多的重视。但针灸在主流偏头痛指南推荐方案中所占的比例非常有限，只是在常规药物不适合或无效时，将针灸作为预防性治疗的一个选择。

       为提高偏头痛针灸治疗技术在全球的有效、安全及规范使用，促进针灸治疗偏头痛这一有效手段的全球应用及推广，在国家重点研发计划项目资助下，本课题组拟将现行中国针灸学会标准《循证针灸临床实践指南：偏头痛（修订版）》（以下简称《循证指南》）进行国际转化，研制世界针灸学会联合会（WFAS）《针灸临床实践指南：偏头痛》（以下简称《指南》）国际标准。国际上对针灸临床实践指南是否有需求？偏头痛是否是国内外针灸临床关注的重点病种？现行国内《循证指南》国际转化的可行性如何？针灸临床治疗偏头痛有哪些关键问题应在国际标准中得到解决？这些问题的解决都是研制国际标准的先决条件，笔者在调研中逐一给出了答案，现报告如下。

【讨论】

       国际范围内对研制《指南》国际标准的必要性一致认可，但国外在针灸的应用范围、对国际指南的态度及对《指南》中关键内容的关注点方面与国内存在差异，这些差异也能从各自的角度反映出研制国际标准的必要性。

       针灸在国外属于补充替代医学范畴，以偏头痛为例，其治疗以西药为主。现有的偏头痛临床实践指南，均以不同时期药物治疗方案为主要推荐内容，仅有2012年NICE发布的《青少年和成年患者头痛诊断和管理指南》对针灸进行了专门的推荐，但也只是在常规药物不适合或无效时，将针灸作为预防性治疗的一个选择。2016年《中国偏头痛防治指南》和2017年《台湾偏头痛预防性药物治疗准则》虽然提到了可以应用针灸进行预防性治疗，但是由于缺乏证据支持，推荐力度不足；而其余的指南则均未提及针灸。可见针灸在国外偏头痛的治疗中仅作为辅助手段，因此，明确针灸的最佳介入时机，从而使针灸尽快显效成为国外从业者最关注的问题。而在国内，针灸是传统医学的一部分，接受度更高，临床应用范围更广，针灸可作为偏头痛的治疗手段单独应用，因而，从业者对针灸精细化治疗的相关问题更为关注，如针灸适用的偏头痛类型。

       本调研明确了研制《指南》国际标准的国际需求，同时了解了现行国内标准《循证指南》的应用情况及据此进行国际转化时可能涉及的相关问题，对针灸国际标准的研制，乃至未来标准发布后的推广及应用，均有非常重要的参考意义。

来源：胡静, 王京京, 刘璐, 王小语, 高琪, 张易, 陈仲杰, 霍金.《针灸临床实践指南：偏头痛》国际需求调研结果分析[J]. 中国针灸, 2021, 41(7):799-804.