痴呆评估量表的种类

CYW

痴呆有很多种类型，其涉及到的临床症状标准纷繁复杂，但不论何种痴呆，都免不了在临床实践中使用一些评分量表来评估其记忆、语言、定向力、注意力、执行力等多个方面。

常用的涉及痴呆评估的量表有哪些？这些量表有什么意义？应该如何使用？这些都是神经科医师特别是痴呆领域研究者不可回避的话题。

01简易精神状态检查量表（MMSE）

该量表临床应用很广泛，评价者是临床医师，被评价者为怀疑痴呆患者，使用起来最为简单方便，灵敏性很高。其总分值为 30 分，评价得分在 27～30 分视为正常，评价得分 <27 分视为有认知障碍。

按照受试者受教育程度有不同痴呆划分标准：文盲 ≤ 17 分，小学 ≤ 20 分，中学 ≤ 22 分，大学 ≤ 23 分。轻度痴呆 MMSE ≥ 21 分，中度痴呆 MMSE10～20 分，重度痴呆 MMSE ≤ 9 分。

02神经精神症状问卷（NPI）

该量表的信息采集由痴呆患者的照料者完成，主要用于评价痴呆的行为障碍，其评价信度和效度都比较良好，其较 MMSE 的一个优势是受文化背景的影响小。在使用时，对患者的评分和照料者的评分需分开计算，其临床意义在于分值越大其痴呆程度越重，病情越严重，造成的家庭及社会负担越重。

03临床痴呆评定量表（CDR）

该量表用以评估患者的认知受损程度，主要包括受试者记忆、定向、判断和解决问题的能力、社会活动、家务与爱好、个人生活自理能力一共六个项目。在 CDR 评分过程中需注意以下几点：

• 记忆是主要评分项目，其余五个为次要项目。
• 只有当能力减退是由认知引起才计积分。
• 如功能障碍程度介于两级之间则按最重的一级计算。
  

该量表最终总分以 0、0.5、1、2、3 分表示，分别对应为正常、可疑、轻度、中度、重度共计五级评估。

04日常生活活动量表（ADL）

该量表是对日常活动能力的评价，共 20 项，该量表得分范围为 20～80 分，其化界分依据年龄和文化程度不同而有所差异：40～65 岁以 21 分为化界，≥ 75 岁以 25 分为化界分；文盲组化界分为 23 分，非文盲组化界分为 21 分。其临床意义在于大于化界分认为有认知功能损害。

05蒙特利尔认知评估量表（MoCA）

该量表主要对轻中度认知功能，用于快速筛查，临床应用比较广泛，该量表设计视空间与执行能力、命名能力、记忆能力、注意力、语言、抽象能力、延迟回忆及定向能力一共 8 个项目。

该表原版为英文版本，其受教育程度和文化水平影响较大，在中国境内比较流行的有北京版本、长沙版本等多个版本。

其总分为 30 分，一般认为评分 ≥ 26 分为正常，否则视为认知功能损害，评分越低，认知损害越重，使用过程中注意受教育年限不足 12 年则加 1 分。

06阿尔茨海默病评价量表—认知分表（ADAS-Cog）

该量表一共包含 12 个测评项目，分别为单词回忆、命名、指令、结构性练习、意向性练习、定向、单词辨认、回忆测验指令、口语能力、找词困难、语言理解力、注意力。

其中前 7 项由研究者在评分时向患者提问，后 5 项由患者表现评分，而每一项测评项目均包含 0 分、1 分、2 分、3 分、4 分、5 分共 6 个评分标准，总分越高意味着越重的认知功能障碍。

07临床医师会晤总体印象变化基线量表（CIBIS）

该量表测试的内容包括总体病情、认知状态、行为、判断力与解决问题的能力、功能等多个方面，然后综合上述信息，综合评估认知障碍程度，补充版本的 CIBIS 是经过治疗后对治疗效果和患者病情变化的补充评分，其测评内容与 CIBIS 相同，只是在综合评估患者的认知改善程度上有所差异。其最终临床印象变化包括三个方面组成，分别是照料者会晤、患者会晤、总体临床印象变化，每一方面均包含显著好转、明显好转、轻度好转、无变化、轻度恶化、中度恶化、明显恶化共 7 个主观印象。

08社会功能调查表（FAQ）

该量表共包含 10 项测评内容，每项测评内容下有 0 分（正常）、1 分（有些困难，自己尚能完成）、2 分（需要帮助）、3 分（完全依赖别人）共计四级评定。其总分范围为 0～30 分，得分越高意味着病情越严重，能力越糟糕，提示越严重的认知功能损害，对早期痴呆患者比较敏感。临床一般以 ≤ 5 分为正常，否则视为社会功能异常，而国外一般将 9 分作为痴呆化界分。

09Hachinski 缺血量表（HIS）

使用该量表意味着患者痴呆诊断已明确成立，需要在血管性痴呆和阿尔茨海默症之间进行鉴别。HIS 量表包含 13 个评分项目，总分 18 分，和该表名字一样，其得分越高意味着缺血影响越大，越提示血管性痴呆可能，其临床意义在于 >7 分视为血管性痴呆，<4 分视为阿尔茨海默症，4～7 分之间视为混合性痴呆。

长谷川痴呆量表（HDS）

该表属于简易临床智力量表，其测评项目共计 11 个，包含常识、记忆、计算能力、定向能力等五大方面，总分 32.5 分。

改良版的 HDS 临床意义一般认为：得分 ≥ 30 分为智能正常，29.5～20 分考虑轻度智能低下，19.5～10 分考虑中度智能低下，得分＜10 分考虑重度智能低下，得分＜15 分可考虑诊断为痴呆。该表和许多量表有相同的缺陷，即与受试者教育程度相关，得分受教育程度影响，总体来讲得分越低其病情越重，痴呆诊断越成立。但该表不适合早期对于痴呆的临床筛查，因用此量表筛查出的痴呆患者往往已经有严重的临床症状，这意味着该表敏感度较差。

11Mattis 痴呆量表（MDRS）

该表主要用于识别阿尔茨海默病并判断其认知障碍的严重程度，其评定内容包括注意、起始与保持、概念形成、结构、记忆 5 个方面，其中注意 37 分，起始与保持 37 分，概念形成 39 分，结构 6 分，记忆 25 分，总分一共是 144 分。

根据受教育程度不同，其化界分有差异，但总体而言，得分越低意味着认知障碍

12认知能力筛查量表（CASI）

该量表主要用于认知障碍的初步筛查，一共包含 30 个问题，每个问题计 1 分，总分为 30 分，临床上一般认为 ≤ 20 分为异常，有临床意义，视为有认知损害，得分异常者需进一步进行痴呆的相关临床检查。

13全面衰退量表（GDS）

该量表从认知功能正常到非常严重的认知损害一共分为七级，其涉及到的评价内容包括记忆、操作能力、人格和情绪化改变、定向力、日常生活能力，属于主观量表。