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针灸治疗青少年近视临证思路与方法

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发表于 2020-8-9 23:41:54 | 显示全部楼层 |阅读模式
本帖最后由 zhenzhidao 于 2020-8-15 23:31 编辑

近视,以视近物清晰,视远物模糊为临床特征的眼病。本病属于西医学的近视眼。我国是近视眼的高发地区,青少年近视眼的患病率逐年升高,并有向低龄化、高度数发展的趋势。
【病因病机】
      本病因劳瞻竭视,心阳衰弱,神光不得发越于远处;或禀赋不足,肝肾两虚,精血不足,以致神光衰微,光华不能远及。
辨证注意点

01抓住本病特点,明确诊断

①视远模糊,视近一般清晰;或有视疲劳症状;

②高度近视者眼前常有黑影飘动,眼球突出;

③呈近视眼眼底改变:视乳头颞侧弧形斑、豹纹状眼底等;

④验光检影为近视。

02根据兼症辨别肝肾不足与心脾两虚。

【辨证思路】

【病例思维程序示范】
      何某,女,12岁。因双眼视远物模糊4个月就诊。
      患者4月前因学习紧张、每日长时间书写作业后出现视近物清晰、视远物模糊,双目视物疲劳,休息后可缓解。患者平时喜就坐看书,不爱运动。食欲不佳,面色不华,二便调。体检:远视力右眼0.8,左眼0.6,近视力右眼1.5,左眼1.5,双外眼和眼底检查未见异常。阿托品麻痹睫状肌后,验光右眼视力1.0,左眼-0.25DS=1.0。舌淡红苔薄白,脉细弱。
辨证思维程序:
第一步:明确诊断。
      根据患者的症状及实验室检查,初步诊断为近视。
第二步:辨证论治。
      患者为青少年,平素学业任务繁重,久坐不动,劳心伤神,食欲不佳,久而心血不足,脾失健运、无力化生气血,目失濡养而发病。结合舌脉诊,四诊合参,辨为心脾两虚之证。
第三步:针灸治疗。
      治拟通经活络、养血明目。

      取穴:四白、太阳、风池、光明、心俞、脾俞。光明针尖宜朝上斜刺,使针感向上传导心俞向上平刺或斜刺,脾俞直刺或斜刺,心俞、脾俞不可深刺,余穴常规针刺。


【本文选自《针灸常见病证辨证思路与方法》,人民卫生出版社,主编:裴建。人卫中医编辑整理。】

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