陆氏针灸对于《内经》针灸理论的临床应用（一）

知妙01

一、  远道取穴。

远道取穴是指在受病部位的远距离取穴治疗,是临床上常用的取穴原则，而这种取穴法脱胎于《灵枢•官针》中九种刺法之一的远道刺：“远道刺者，病在上，取之下，刺腑输也。”远道刺是一种病患在上，取穴在下，上病下治，引而竭之，以治疗腑病的配穴方法。后世医家则把下病上治，内脏病取肘膝以下穴位，也称为远道取穴法。朱汝功先生在长达60余年的医疗生涯中，对于“远道取穴”这一针灸配穴法有着独到的经验和理论思想，并重点观察了远道取穴治疗疼痛性疾病的用穴规律，将之归纳成《远道刺的临床应用与体会》一文。她的经验主要有：本经远道取穴，如一头痛病人，痛于前额、头巅、后脑及两颞部位，朱老根据经络循行部位，取足阳明胃经的足三里，足太阳膀胱经的束骨、京骨，足少阳胆经的足临泣，并配以同名经穴合谷、后溪、外关穴，3诊后症状明显好转。这也是“病在上，取之下”的应用。（陆瘦燕、朱汝功针灸医案选P116）；同侧同名经远道取穴，如一右肩关节疼痛的患者，经诊断其痛处属手太阴经，取同侧足太阴经三阴交穴，施以提插捻转手法，又因筋会阳陵，配以同侧阳陵泉，施以手法后患者疼痛基本消失，抬举轻松。共针治3次痊愈。这也是“病在上，取之下”的应用。（陆瘦燕朱汝功针灸学术经验选P115）；对侧同名经远道取穴，如一左膝关节疼痛1年多的患者，诊断为足厥阴肝经病变，以同名经下病上取法，用曲泽，泽上，泽下，太冲双穴针刺得气留针后痛减，2诊时取对侧同名经穴位，针后疼痛明显减轻，3次针后疼痛消失。（陆瘦燕朱汝功针灸学术经验选P117）；病在躯干脏腑，取四肢穴位。如治疗一腰部扭伤患者，取阳谷、腕骨，针之则痛减。病在四肢，取躯干穴位，在其医案中治疗1例雷诺氏病、1例无脉症时，均以躯干部穴位为主穴。（陆瘦燕、朱汝功针灸医案选P153，P158）