糖尿病视网膜病变面面观7

wentykl

       微血管功能异常在糖网病变中的病理特点：
      微血管异常是一个很重要的关注点，会导致BRB（血视网膜屏障）异常、出现水肿或增殖期的改变。动物实验已经证明在6个月到4年的糖尿病期间均可能出现微血管的异常变化，但是动物实验与人类疾病的异同一直是争议的存在之处。

   
      在DM病人或动物模型中发现的早期血管病理改变主要是毛细血管基底膜增厚。发生这种情况的主要原因是：合成基底膜的成分增加或伴有分解酶的降解。当然，基底膜增厚是否是糖网发展的主要因素还不确定。但是推测，此种改变会破坏内皮细胞与周细胞之间的正常关系，进而破坏毛细血管的自身调节机制。

      糖网时，周细胞和平滑肌细胞会通过细胞凋亡机制发生死亡。

      微动脉瘤是糖网的标志性表现。眼底镜下表现为深红色或白色点状；造影显示为不连续的高荧光点。临床上，大多微动脉瘤会出现硬化和无灌注，其余的表现为部分或者全部充盈。

       于微动脉瘤不发生于啮齿类糖网动物模型，所以对组织形态学研究造成一定的局限性。但是高血压、微血管基底膜增厚、内皮细胞增生、血栓形成及周细胞死亡等是微血管瘤形成重要因素。
      早期微动脉瘤很可能包含大量的单核或分叶核细胞，这也反映了糖网的促炎症阶段和白细胞介导的毛细血管阻塞的发生。

声明：内容来源为“中国眼网”