一针疗法（二）

王峰

高树中，男，1962年出生，山东省临朐县人。1985年毕业于山东中医学院中医专业获学士学位，1992年获针灸专业硕士学位。现为山东中医药大学针灸推拿学院教授、院长、硕士研究生导师。主要学术兼职有中国针灸学会临床分会副主任委员、中华中医药学会中医外治专业委员会委员，《中医外治杂志》、《针灸临床国际杂志》、《陕西中医药研究》杂志编委。

6.落枕

宜分经论治。疼痛部位和压痛点在后项部者，病在督脉或太阳经，可针取双侧后溪穴，随咳进针，同时令患者活动颈项部；疼痛部位或压痛点在颈项一侧者，病在少阳经，可针取同侧悬钟穴，随咳进针，同时令患者活动颈项部。此法的关键有二：一是随咳进针，此法见于窦默《针经指南》，其作用既可转移病人注意力，减轻进针时的疼痛，预防晕针，又可宣散经络气血，提高临床疗效；二是进针后一定要活动颈项部，否则疗效不佳。应用上法一般1次～2次即可缓解，若配合颈项部位的推拿或刮痧、拔罐，疗效会更好，不必用药。

7.肩周炎

　我对肩周炎的认识和治疗经过了以下几个阶段。

第一阶段认为肩周炎又称“漏肩风”，以疼痛和活动障碍为主，为外感风寒之症，针灸常取肩三针等局部穴位为主，再加TDP照射或拔罐，中药内服则以祛风散寒止痛类中药为主，但验之临床，疗效并不理想。

第二阶段参考古今其他医家的经验，配合三间、条口透承山、阳陵泉等远端腧穴，或运用全息理论取第二掌骨侧之肩穴，随咳进针，同时令患者活动肩部，临床疗效有了明显提高，部分病人可有立杆见影之效，但仍有部分病人疗效欠满意。

第三阶段是近年来通过苦读《内经》，结合多年来的临床实践，又有了两点新的认识与体会。经言：“年过四十，阴气自半。”肩周炎又称“五十肩”，多在五十岁左右发病，实属肝肾阴血亏虚，筋失所养，又复感风寒之邪所致，为本虚标实之证，纯以实证论治自然疗效欠佳，此新认识之一。

肩周炎属中医“痹证”范畴，针灸治痹之法，《灵枢?周痹》也有论述：“刺痹者，必先切循其下之六经，视其虚实，及大络血结而不通，及虚而脉陷空者而调之，熨而通之，其瘛结，转引而行之。”细读《灵枢》，始悟肩周炎之治法已详于“经脉篇”。综合《内经》所述，方知肩周炎之治首宜辨经，次宜审穴。当今临床许多针灸医生不分经络而漫治之，无怪乎其效不佳，所谓“不明十二经络，开口动手便错。”此新认识之二。

根据以上体会，我现在治疗肩周炎先以针灸止其疼痛，其功能障碍治其标，继以中药内服巩固疗效治其本，每能应手取效，方知肩周炎决非难治之疾。针灸方法是经络理论与全息理论结合，只取一穴，若疼痛部位在肩前侧为甚者，病在手太阴肺经循行线上，针鱼肩穴(穴在鱼际穴下约0.5寸，第一掌骨侧赤白肉际，按全息理论对应于肩部穴处，可找到一针柄大小的条索状物，压痛十分明显)；

若疼痛部位以肩骨禺穴处为甚者，病在手阳阴大肠经循行线上，可针三间穴处条缩状物和压痛点(第二掌骨侧肩穴处)；

若疼痛部位以肩后侧为甚者，病在手太阳小肠经循行线上，可针后溪穴处条缩状物和压痛点(第五掌骨侧肩穴处)；

若以活动障碍为主者其病在筋，可独取筋会阳陵泉穴，多取对侧，压痛点多在阳陵泉下0.5寸左右稍后方。取效的关键除随咳进针和活动肩部外，取穴准确和进针手法也非常重要，条缩状物和压痛点仅有针柄大小，一定要扎准；进针手法宜先直刺(针柄与掌骨侧成90度角)穿透条缩状物至掌骨，然后将针柄立起将针尖刺入条缩状物与掌骨侧之间，此时针感最强。以上方法只要用之得当，皆能针入痛缓或肩部活动立刻改善，一般针3次～10次即可。

针后若配合局部阿是穴针刺拔罐，其效更佳。针数次疼痛缓解后可加用中药内服，药用山萸肉30g～45g，酌配桑枝、桂枝、姜黄、细辛等祛风散寒通络止痛之品，但配用药物只1味～3味即可，药量也不宜过大，以免喧宾夺主，反而影响疗效。考山萸肉一药，《本经》言其主风寒湿痹，张锡纯《医学衷中参西录》言其“补益之中大有条畅之性”，并创曲直汤治疗肝虚腿痛，即以山萸肉为主药，证之临床，不论肩痛、腿痛，凡属阴血不足、筋失所养而痛者重用山萸肉皆有良效

头维：

治疗经前期头痛，针刺效不不好，需用三棱针点刺出血

月经前血海有余，冲脉有热，冲脉血热循阳明胃经上冲，头痛乃作，月经来潮，血热随经血下泄，故痛自止。

《伤寒论》：血自下，下者愈，能识标本者，可以无惑于天下，头维是阳明经最高的一个穴位，为阳明经标穴所在，毫针刺调卫，刺血调营，故一针而愈。

肓俞：

用此治疗用脑过度所致肾虚冲气上逆、喜欢重按者之头痛，尚需节制房事，再以补肾中药调治。

取效之理：肓俞再肚脐胖开0.5寸处，属肾经，又为冲脉所过，深处为人体元气所聚之处，针之按之可补肾降冲，故疼痛有缓解之效。

太阳头痛针针束、阳明头痛针中脘、少阳头痛针侠溪、厥阴头痛针太冲，不在多说

眉棱骨痛

  此病首推专方：李东垣的选奇汤（防风、羌活、甘草各9克　酒黄芩3克），单用此方疗效满意。

针刺：

1、昆仑　适应于风寒或风热外袭的眉棱骨痛　先按压一分钟，提插捻转泻法，缓解不明显者，起针后再针解溪。

2、解溪：适应于胃经浊热上攻之眉棱骨痛，针法与昆仑同。

取效关键：

1、辩证要准：风邪外袭者针昆仑、浊邪上攻者针解溪，用反无效。

2、“按已刺”，先按压，疼痛减轻后再行针刺

3、配合局部皱眉、抬眉动作，也可针刺后按压。

解语石：单用李东垣的选奇汤，是丁香花告诉我的经验，前年底遇见一个这样的病人，针内庭无效，丁香花传我一本《中国秘方验方精选》 曾德环等编1992，用于病人，一次治愈。

“按已刺”，适应于每个穴位的针刺，古云：“知为针者信其左”，即是此意.

循法守度，援物比类，化之冥冥，循上及下，何必守经”____《素问·示从容论篇第七十六》。

局部穴位刺血也有卓效，取印堂、眉毛中点刺出血。

麦粒肿

麦粒肿是眼睑腺体的急性化脓性炎症，为葡萄球菌感染所致。  根据足太阳膀胱经行于上眼睑，足阳明胃经行于下眼睑，以及《灵枢  经筋第十三》：“太阳为目上网，阳明为目下网”的论述，上眼睑的麦粒肿当治足太阳膀胱经，下眼睑的麦粒肿当治疗足阳明胃经，分取以下两穴用三棱针点刺出血，一般治疗一次即可治愈，最多不超过三次。                              

1.肩胛区反应点 上眼睑为足太阳膀胱经所过，所以上眼睑的麦粒肿可在背部肩胛区膀胱经的循行区域发现一些如小米粒大小的小红点，稍微高起于皮肤，少则一二个，多则数十个，可用三棱针点刺或挑刺出血，出血的原则是“血变为止”，即挑刺时出血颜色较深甚至呈紫黑色，需出血至血色变为正常，才说明火热已除，方可停止。           

2.足中趾趾腹  下眼睑为足阳明经所过，所以下眼睑的麦粒肿多为脾胃积热，火毒循胃经上攻所致，下眼睑的麦粒肿，肩胛区一般不会出现反应点，就是有反应点，点刺效果也远不如上眼睑麦粒肿效果明显。对于此种麦粒肿，可用三棱针点刺足中趾趾腹，一般在靠近趾甲处点刺出血，原则也是“血变而止”。有一个学生电话告诉我，他遇见一个麦粒肿的患者在肩胛区点刺效果不理想，经询问知道是下眼睑的麦粒肿，便告诉他在同侧的足中趾趾腹点刺出血，他依法治疗，翌日即愈。复又电话相问“胃经的井穴历兑在大趾次趾，为何取足中趾？”我说“请看一下族阳明胃经的循行，足阳明胃经‘下足跗，如中指内间；其支者，下廉三寸而别，下入中指外间；其支者，别跗上，入大指间，出其端’，说的都是到足中趾。所以在足中趾趾腹点刺出血，就可以治疗下眼睑的麦粒肿，也可以治疗一切胃火上攻的疾病。当然，足大趾.足次趾.足中趾都有胃经分布，如果三个趾腹一起点刺，效果会更好。