温针灸项四穴联合郑氏手法治疗颈源性头痛对颈椎功能、疼痛程度的影响

李济海

温针灸项四穴联合郑氏手法治疗颈源性头痛对颈椎功能、疼痛程度的影响
  根据第3版国际头痛疾病分类标准对头痛的分类，CEH属于继发性头痛，为继发性头痛中“缘于颅、颈、眼、耳、鼻窦、牙、口或其他面和颈部结构疾患所致的头痛或面痛”的子类别。CEH往往呈阵发性发作，多开始于颈部，随病程进展逐渐延伸至颞、额及眶部等。CEH的发病机理尚不十分清楚，目前的观点认为主要是颈椎疾病导致内外平衡失调，项韧带、头后小直肌和颈下斜肌等韧带肌肉组织发生炎症，压迫第Ⅰ、Ⅱ和Ⅲ颈神经而引发头痛。长期不良姿势伏案工作会导致颈椎出现非正常应力，颈部肌肉出现保护性紧张，若不加改善，会造成颈椎关节和肌肉肌腱等部位损伤。颈部，特别是上颈段的骨关节、肌肉神经血管等是关键因素，枕下三角肌群紧张程度、颈椎正常生理曲度改变、颈椎活动紊乱与颈部局部肌肉组织慢性损伤均是颈源性头痛不可忽略的重要发病因素。这些损伤影响局部正常血液循环，组织发生炎症而产生大量的物质刺激血管和肌肉，进一步加剧颈椎部疼痛。中医学认为CEH属于“头痹”“头风”,病因多为气血津液运行障碍，外伤劳损而致颈部气血痹阻，感邪后气滞血瘀头面，清阳不升，亦不能荣养肌肤及筋脉，风寒湿邪气痹阻经脉，发为头痛。因此，对于CEH的治疗，松解颈部软组织、恢复颈部生物力学平衡是关键。CEH的痛点主要是分布在颈部及后枕部，对应少阳、太阳经所延伸经过之处。CEH与其症状反应部位和手足少阳经、足太阳膀胱经以及对应的3条经筋循环经过之处相一致，天柱属于足太阳膀胱经上的一种常用穴位，风池、完骨与天牖为手足少阳之经穴，足临泣为足少阳胆经之腧穴，风寒湿邪侵袭、颈部姿势不当、肝气不舒和情志不畅等原因，均可导致胆经及三焦经经气运行不畅不通，致颈源性头痛。故选取天柱穴、风池穴、完骨穴和天牗穴来治疗颈源性头痛。风池穴为足少阳胆经、阳维脉的交会穴，具有祛风解表、清热利窍的功效；天柱为足太阳膀胱经腧穴，具有疏风通窍、通络止痛的作用；完骨穴主治头项等疾患，如头痛、耳后痛及颈项强痛等；天牗穴则主治头面五官疾病，如头痛头晕、目痛面肿等。此外采用温针灸的方式将艾条的药效通过针灸的方式传至穴位，在艾灸的温热作用下，有效刺激穴位经络，达到温经通络、行气活血的作用。作为四川中医骨伤科的重要流派，郑氏伤科由我院已故中医骨伤科专家郑怀贤教授创立，郑教授不仅构建了特有的伤科诊疗体系，在按摩方面也颇有造诣，参考其实践经验归纳出郑氏按摩手法。郑氏手法可以调整颈椎的位置，缓解肌肉痉挛及牵引性刺激，联合温针灸项四穴在治疗CEH上达到显著效果。