临床必备神经综合征

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来源：协和八



中脑


·Weber综合征（大脑脚综合征）：动眼、脊、核、黑
动眼神经损害：病灶侧动眼神经麻痹
皮质脊髓束损害：对侧中枢性瘫痪
皮质核束损害：中枢性面舌瘫
若累及黑质：对侧肢体震颤、强直

·Benedikt综合征（红核综合征）：红、眼、黑
动眼神经损害：病灶侧动眼神经麻痹
红核：对侧肢体舞蹈、手足徐动、共济失调
黑质：对侧肢体震颤、强直

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脑桥


·Milliard-gubler综合征（脑桥基底外侧/腹外侧综合征）：展、面、锥、侧、内
展神经：病灶侧展神经麻痹
面神经：病灶侧周围型面瘫
锥体束：对侧中枢性偏瘫
脊髓丘脑侧束及内侧丘系：对侧偏身感觉障碍
·脑桥被盖下部综合征：展、面、侧、小、内、内
展神经核：病侧展神经麻痹
面神经核：病侧面神经核性麻痹
脊髓丘脑侧束：对侧痛温觉障碍
小脑中脚：同侧偏身共济失调
内侧丘系：对侧深感觉障碍
内侧纵束：眼球震颤、向病灶侧凝视不能

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延髓


·Dejerine综合征（延髓旁正中综合征）：舌、锥、内
舌下神经：病侧舌肌瘫痪及萎缩
锥体束：对侧中枢性瘫痪
内侧丘系：对侧深感觉障碍

·Wallenberg综合征（延桥背外侧综合征）：5、8、疑、9、10，侧、交、绳
三叉神经脊束及脊束核：同侧面部痛温觉缺失
前庭神经核：眩晕、恶心、呕吐、眼震
疑核及舌咽、迷走神经受损：吞咽困难、声音嘶哑、饮水呛咳、同侧软腭低垂及咽反射消失——真性球麻痹
脊髓丘脑侧束：对侧偏身痛温觉减退或消失
交感神经下行纤维：同侧horner综合征
绳状体：同侧肢体共济失调

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·一个半综合征
部位：一侧脑桥侧视中枢和从对侧交叉过来的内侧纵束同时受累
表现：患侧眼球水平固定，对侧眼球不能内收、外展时有眼震

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·Horner综合征：小、干、小、凹

患侧瞳孔缩小
眼裂变小（睑板肌麻痹）
眼球轻度内陷（眼眶肌麻痹）
患侧面部无汗

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·脊髓半切综合征（Brown-sequard综合征）
病侧损伤平面以下深感觉障碍及上运动神经元瘫痪，对侧损伤平面向下1-2个阶段以下痛温觉缺失。

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·三偏综合征：
部位：内囊
对侧偏身感觉障碍、对侧偏瘫、对侧视野同向性偏盲，常有对侧中枢性面舌瘫



·闭锁综合征（lock-in综合征）：
部位：脑桥基底部双侧梗死，基底动脉脑桥分支双侧闭塞（被盖部的功能保留）
症状：仅保留眼球上下运动（中脑动眼神经）及睁闭眼（提上睑肌是面神经双侧支配，而且还有交感神经支配上睑板肌，所以睁闭眼常常还可以做）

·Foster-kennedy综合征
部位：额叶底部 -肿瘤
表现：病变侧肿瘤直接压迫出现视神经萎缩，对侧因颅内压高而出现视乳头水肿 。腰穿压力高。

·古兹曼综合征（gerstmann syndrome）
部位：优势半球角回损害
四主症：失算症、失写症、手指失认症、左右失认症。（算写指左右）

·亨特综合征(Hunt's syndrome)：带状疱疹病毒感染膝状神经节
面神经麻痹、舌前2/3味觉障碍、听觉过敏
耳廓和外耳道感觉迟钝
外耳道和骨膜上出现疱疹
主要参考资料：八年制《神经病学》第二