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临床必备神经综合征

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发表于 2015-3-23 23:33:06 | 显示全部楼层 |阅读模式
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医学界神经病学频道 [img][/img]
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来源:协和八



中脑


·Weber综合征(大脑脚综合征):动眼、脊、核、黑
动眼神经损害:病灶侧动眼神经麻痹
皮质脊髓束损害:对侧中枢性瘫痪
皮质核束损害:中枢性面舌瘫
若累及黑质:对侧肢体震颤、强直

·Benedikt综合征(红核综合征):红、眼、黑
动眼神经损害:病灶侧动眼神经麻痹
红核:对侧肢体舞蹈、手足徐动、共济失调
黑质:对侧肢体震颤、强直


脑桥


·Milliard-gubler综合征(脑桥基底外侧/腹外侧综合征):展、面、锥、侧、内
展神经:病灶侧展神经麻痹
面神经:病灶侧周围型面瘫
锥体束:对侧中枢性偏瘫
脊髓丘脑侧束及内侧丘系:对侧偏身感觉障碍
·脑桥被盖下部综合征:展、面、侧、小、内、内
展神经核:病侧展神经麻痹
面神经核:病侧面神经核性麻痹
脊髓丘脑侧束:对侧痛温觉障碍
小脑中脚:同侧偏身共济失调
内侧丘系:对侧深感觉障碍
内侧纵束:眼球震颤、向病灶侧凝视不能


延髓


·Dejerine综合征(延髓旁正中综合征):舌、锥、内
舌下神经:病侧舌肌瘫痪及萎缩
锥体束:对侧中枢性瘫痪
内侧丘系:对侧深感觉障碍

·Wallenberg综合征(延桥背外侧综合征):5、8、疑、9、10,侧、交、绳
三叉神经脊束及脊束核:同侧面部痛温觉缺失
前庭神经核:眩晕、恶心、呕吐、眼震
疑核及舌咽、迷走神经受损:吞咽困难、声音嘶哑、饮水呛咳、同侧软腭低垂及咽反射消失——真性球麻痹
脊髓丘脑侧束:对侧偏身痛温觉减退或消失
交感神经下行纤维:同侧horner综合征
绳状体:同侧肢体共济失调



·一个半综合征
部位:一侧脑桥侧视中枢和从对侧交叉过来的内侧纵束同时受累
表现:患侧眼球水平固定,对侧眼球不能内收、外展时有眼震




·Horner综合征:小、干、小、凹

患侧瞳孔缩小
眼裂变小(睑板肌麻痹)
眼球轻度内陷(眼眶肌麻痹)
患侧面部无汗




·脊髓半切综合征(Brown-sequard综合征)
病侧损伤平面以下深感觉障碍及上运动神经元瘫痪,对侧损伤平面向下1-2个阶段以下痛温觉缺失。




·三偏综合征
部位:内囊
对侧偏身感觉障碍、对侧偏瘫、对侧视野同向性偏盲,常有对侧中枢性面舌瘫



·闭锁综合征(lock-in综合征)
部位:脑桥基底部双侧梗死,基底动脉脑桥分支双侧闭塞(被盖部的功能保留)
症状:仅保留眼球上下运动(中脑动眼神经)及睁闭眼(提上睑肌是面神经双侧支配,而且还有交感神经支配上睑板肌,所以睁闭眼常常还可以做)

·Foster-kennedy综合征
部位:额叶底部 -肿瘤
表现:病变侧肿瘤直接压迫出现视神经萎缩,对侧因颅内压高而出现视乳头水肿 。腰穿压力高。

·古兹曼综合征(gerstmann syndrome)
部位:优势半球角回损害
四主症:失算症、失写症、手指失认症、左右失认症。(算写指左右)

·亨特综合征(Hunt's syndrome):带状疱疹病毒感染膝状神经节
面神经麻痹、舌前2/3味觉障碍、听觉过敏
耳廓和外耳道感觉迟钝
外耳道和骨膜上出现疱疹
主要参考资料:八年制《神经病学》第二

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