陆焱垚医师验案（胁痛/胆囊炎急性发作）

陈益生

一般情况：姓名:徐**  性别:女 年龄:70岁  职业：退休  

初诊日期: 2013年5月9日

主诉: 两胁疼痛反复数年，加重半日

现病史：

患者有慢性胆囊炎病史数年，两胁隐痛反复发作，平素易抑郁焦虑，今日进食肥腻后突发右上腹疼痛明显，不能直立，速来就医。

刻诊：

患者两肋下胀痛，右上腹疼痛明显，病痛焦虑面容，形体偏胖，蜷缩体位，大便不爽，寐差。舌淡，苔薄白，脉沉细。

专科检查：神清，精神差。心率89次/分，律齐。舌淡，苔薄白，脉沉细。

诊断：中医诊断：胁痛（辨证分型：肝气郁滞）

西医诊断：胆囊炎急性发作

治则：疏肝利胆，理气止痛

针灸处方：

取穴：期门 支沟 手三里 足三里 阳陵泉 阴陵泉 胆囊穴 地机 太冲 天枢 气海 肝俞

操作方法：指切进针，刺期门不留针，余穴位提插捻转以泻为主；支沟、胆囊穴采用电针治疗，留针40分钟。

    留针10分钟后患者即诉疼痛得减，20分钟后患者安然入睡，40分钟起针后，患者诉痛已止，仅右上腹略觉不适。

【按语】

此病患有慢性胆囊炎病史数年，两胁隐痛反复发作，平素易抑郁焦虑，又喜好进食肥腻之品。此次突发右上腹疼痛明显，不能直立，陆师认为其为“肝气郁滞”所致。分析其病机为情志抑郁，过食肥甘，致肝胆疏泄失常，肝失条达之性，肝气阻滞不利，郁于其经，而成胁痛之证。此案中陆师治疗时刺期门、胆囊穴、阳陵泉、太冲、肝俞立疏肝胆之气，另取支沟、手足三里、阴陵泉、气海条畅三焦气机；取天枢以通便泄气；诸穴共奏“疏肝利胆，理气止痛”之功，并采用电针疗法，疗效速显。

WangJun