针灸绝学“烧山火”“透天凉”的18种操作方法 最后一种最关键（4）
15.教科书上的烧山火、透天凉——《刺法灸法学》陆寿康主编，中国中医药出版社出版烧山火操作方法：将所刺腧穴的深度分作浅、中、深三层（天、地、人三部）。（1）进针时，医者重用指切押手。（2）令病人自然地鼻吸口呼，随其呼气时，将针刺入浅层（天部）得气。（3）得气后，重插轻提，连续重复9次（行九阳数）。（4）再将针刺入中层（人部），重插轻提，连续重复9次（行九阳数）。（5）其后将针刺入深层（地部），重插轻提，连续重复9次（行九阳数）。此时，如果针下产生热感，少待片刻。（6）随病人吸气时将针1次提到浅层，此为一度。如果针下未产生热感可随病人呼气时，再施前法，一般不过三度。（7）手法操作完毕后，留针15-20分钟，待针下松弛时，侯病人吸气时将针快速拔出，急按针孔。
透天凉操作方法：将所刺腧穴的深度分作浅、中、深三层（天、地、人三部）。（1）在进针时，医者轻用押手。（2）令病人自然地鼻呼口吸，随其吸气将针刺入深层（地部）得气。（3）得气后，轻插重提，如此6次（行六阴数）。（4）再将针提至中层（人部），轻插重提，连续6次（行六阴数）。（5）再将针提至浅层（天部），轻插重提，如此6次（行六阴数）。此时，针下产生凉感，称为1度。如果针下未出现凉感，可将针1次下插至深部，再施前法。但一般不超过三度。凉感不论在地部、人部或天部出现，可停止手法操作。（6）手法操作结束后，可随病人呼气将针缓慢拔出，不按针孔或者缓按针孔。
16.《国家针灸技术操作规范》中的烧山火与透天凉手法
根据建国以来五十多年中，国内专家们对烧山火与透天凉手法的研究结果，基于古今对这两种手法的一致认识，以及对其长期临床上的观察和教学中的传承效果，经申请报批用以下两种术式作为烧山火与透天凉手法的《国家针灸技术操作规范》。
16.1 烧山火术式
（1）速刺进针
（2）用搓针法，或提插法，或捻转法得气
（3）用押手在穴旁守气
（4）取胀痠针感
（5）用刺手拇食指紧握针柄，要力贯针中（使针成为力的载体）
（6）用最慢速度（徐入）
用大力度（九阳数）
用重押手（守气）
插针向内
或拇指用力向前捻针，
或插捻结合
在拟刺入的腧穴深度范围内可分上下二层，亦可分天、人、地三层，还可不分层操作（可以反复操作）
16.2 透天凉术式
（1）速刺进针
（2）用搓针法，或提插法，或捻转法得气（应气满针摇）
（3）不用守气
（4）用飞法，或刮法（指甲向上刮），或拇指向后食指向前的捻转法，均可取凉。
16.3 飞法的具体操作
（1）使刺手拇食两指呈交互状，要拇指指端向前（拇指伸直），食指指端向后（食指弯曲），拇指指腹横纹与食指未节桡侧指纹要相对。
（2）由针尾上方一寸许，下向针根部。
（3）下到针根部后，立即捏向针根，然后向上飞旋。
（4）使术者指感有如提针，但要提而不出。
（5）与由下而上的旋摩同时伴以由左而右的旋摩，要使术者的指感有如捻转，但要捻而不转。
（6）捏向针根时要下紧（紧到不能捏住针根），上松（松到不能离开针尾）使其力呈下紧上松之漏斗型。
（7）在施术过程中，两指一捏一放如飞鸟展翅之象故名曰飞。
17.郑毓琳、郑魁山、李志明的简易凉热补泻法——《针灸集锦》
热补法医生左手食指或拇指紧按针穴，右手将针刺入穴内，候其气至，左手加重压力，右手拇指向前连续捻按3-5次，候针下沉紧，针尖拉着有感应的部位，连续紧按慢提3-5次，拇指再向前连续捻按3-5次，针尖顶着产生感觉的部位守气，使针下继续沉紧，产生热感。根据病情留针后，缓慢将针拔出，速闭针孔。
凉泻法医生左手食指或拇指紧按针穴，右手持针刺入穴内，候其气至，左手减轻压力，右手拇指向后连续捻提3-5次，候针下沉紧，提退一分许，针尖向有感应的部位，连续紧提慢按3-5次；拇指向后再连续捻提3-5次，针尖拉着产生感觉的部位守气，使针下松滑，产生凉感。根据病情留针后，急速将针拔出，不扪针孔。
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