口腔溃疡分六种，进来看看你的那种怎么治？

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一句话总结口腔溃疡，就是：吃饭疼、说话疼、喝水疼，不疼的时候，想起来就疼。

有的人，每到换季就口腔溃疡，甚至反反复复能折腾个把月。那几天，睡眠、排便都不太正常，好吃的不能吃、不敢吃，加上疼痛难忍，整个人都不太好了。类似的人还不在少数，更有甚者半年都不见好。

据统计，10%～25%的人群患有口腔溃疡，一般而言，年轻人多发，女性比男性好发。秋冬季节天气干燥，人体容易上火，因而好发口腔溃疡。溃疡好发于唇、颊、舌缘等有黏膜的任何部位，一般能在10天左右自愈。

复发性口腔溃疡

如果口腔溃疡经常发生或此起彼伏、反复发作，就是“复发性口腔溃疡”，不容轻视了。其病因及发病机制不明确，目前没有特效的根治方法。一般反复发作的圆形或椭圆形溃疡具有四个特点：

红：周围粘膜有红晕带；

黄：溃疡表面覆盖黄色假膜；

凹：溃疡中心凹陷；

痛：疼痛明显。

中西医治疗大不同

西医——多种方法，联合治疗

常见的用药有局部运用止痛药物、消毒防腐药物、糖皮质激素、促进愈合药物等，对于症状较重及复发频繁的患者，可加用糖皮质激素、免疫增强药等，全身用药治疗。

中医——六种分型，辨证治疗

中医称口腔溃疡为“口疮”，相较于西医，中医治疗更有优势。

新发口疮，比较容易治疗，多用清热解毒剂可以见效，常见的外治中成药有冰硼散、锡类散、珠黄散、桂林西瓜霜等。内服中成药有牛黄解毒片、黄连上清片、万应胶囊等。

复发性口腔溃疡分6型，看看你属于哪一型？

脾胃伏火型，溃疡特点：以两颊及唇为主。临床特点：疼痛难忍，伴有口臭，口干口苦，舌苔厚腻，脘痞胸闷，大便秘结。用药建议：清热泻火、凉血通便，可用防风通圣丸、凉隔散、增液麻仁汤、三才封髓丹(减人参、熟地黄，加连翘、栀子、大黄、薄荷)、清胃散等。

心火上炎型，溃疡特点：以舌为主，多在舌尖，舌前部或舌侧缘。临床特点

：疼痛难忍，伴有口渴面赤，心胸烦热，小便赤涩。用药建议：宜清心降火、凉血利尿，可用导赤散、泻心汤、收敛固涩药、三才封髓丹(减人参，加桔梗、防风、蒲公英)等

肝郁蕴热型，溃疡特点：舌侧缘或唇黏膜及其他部位，米粒大小形状可不规则。临床特点：伴有情志不舒，肝郁气滞化火，常有情绪改变。用药建议:宜清肝泻火、理气凉血，可用封髓丹、丹栀逍遥散加减 、龙胆泻肝汤、小柴胡汤等。

阴虚火旺型，溃疡特点：经久不愈，反复发作。临床特点：伴有腰膝，遗精盗汗，骨蒸潮热，舌红少苔。此型多与免疫系统疾病有关。用药建议：宜滋阴清热，可用六味地黄丸、六味地黄汤、知柏地黄汤、知柏地黄丸、三才封髓丹加玄参、甘露饮等。

脾虚湿困型，溃疡特点：以两颊及唇为主，疼痛轻微，周围不红。临床特点

：伴有口淡食少，脘腹胀满，倦怠嗜卧，大便溏稀，舌苔白腻。用药建议：可用二陈汤加味、半夏泻心汤加味、理中汤、参苓白术散等。

气血两虚型，溃疡特点：症见口舌溃烂。多见于女性，且多发生于月经前后，伴月经先期量多，五心烦热，口干喜饮，舌淡苔薄白，脉细数无力。用药建议：

宜养血益阴，潜降虚火。宜气血双补，可用补中益气汤、参芪健脾汤、八珍参汤加减等。

复发性口疮，多有虚证，患者病情多数较为复杂，虚实并见，加之湿、热、瘀、毒等夹杂为病，如果不明辨阴阳，对于下焦寒甚，致真阳上浮发作的口疮患者，一味地单纯服用清热解毒剂、养阴剂，不仅达不到治疗效果，可能还会加重患者的虚证。

建议找中医医生，以中药饮片辨证论治为主，比如甘草泻心汤方，自古以来就用于各类粘膜相关性疾病，用于口腔溃疡也屡试不爽，其中的甘草不仅具有解毒功效，现代研究表明甘草的类激素样作用，可以促进愈合。注意，此方需要一段时间的治疗，切不可中途而废。

口腔溃疡治疗的三个误区

有些患者认为口腔溃疡是炎症反应，只要自行服用抗生素就可以了。但是，口腔溃疡并不是由细菌感染所导致的，所以抗生素是毫无作用的。

治疗口腔溃疡切忌“跟风”：因为每个人的体质不同，工作性质和生活习惯也有差异，导致口腔溃疡的原因都不尽相同。所以我们应该辨识自身体质，审病求因，因人制宜，才能达到最根本的治疗目的。

偏方，有些偏方说在患处敷白糖、维生素C，可以有效治疗溃疡，这完全是错误的，反而容易刺激创面，不易于愈合。补充维生素和微量元素有利于愈合，但不是通过直接敷于患处的方式。

预防口腔溃疡

经常保持口腔清洁、卫生，每日清洁口腔2~3次，可有效的预防口腔溃疡的发生；遵循清淡、少食烧烤、腌制和辛辣食物的饮食原则，并保证一定量的水果和蔬菜的摄入，以便补充多种维生素和矿物质；避免口腔黏膜受损，因为口腔黏膜一旦受损很容易导致口腔溃疡的发生；平时可多喝菊花茶、莲心茶预防上火；体质虚弱、口腔溃疡反复发作者，可选用黄芪茶，以补气托毒，生肌敛疮；

保证充足的睡眠、保持乐观心态。

温馨提示

口腔溃疡经久不愈，警惕口腔癌、免疫系统疾病。

偶发性口腔溃疡自愈性较强，患者可通过回忆饮食习惯、咬伤经历，再根据可能的发病原因，自行对症下药。但对于2- 3个月即复发，或超过两月不愈的同一处严重口腔溃疡，需要排除龋齿反复刺激引起的溃疡，警惕免疫系统疾病（盘状红斑狼疮、多形红斑、白塞病）和口腔鳞癌等隐性肿瘤的可能，及时就医进行排查。

参考文献：

李源媛，王新文.复发性口腔溃疡的治疗研究进展［J］．中国实验方剂学杂志，2011，17（11）：270.

From  潘宝峰 华山静分