JAMA：如何饮食才能降低心脏病、中风和糖尿病的发生？

WangJun

导语：评估美国成年人10种特定饮食因素的摄入与心脏病、中风和2型糖尿病死亡率的关联。

来源：梅斯医学本文系梅斯医学（MedSci）原创编译整理

在美国，个体的饮食因素与特定心脏代谢疾病的相关性尚未确立。

近期，一项发表在权威杂志JAMA上的研究旨在评估美国成年人10种特定饮食因素的摄入与心脏病、中风和2型糖尿病（心脏代谢死亡）引起的死亡率的关联。

此项研究通过比较风险评估模型纳入了国家卫生和营养调查（1999-2002年：n = 8104;2009-2012年：n = 8516）的人口统计数据和饮食习惯的数据；评估饮食和疾病的关联，从前瞻性研究和临床试验的荟萃分析与有效性分析评估潜在偏倚；通过国家卫生统计中心估计疾病特异性国家死亡率。

与心脏代谢疾病相关的10种食物/营养物质的摄入包括：水果、蔬菜、坚果/种子、全谷物、未加工的红肉、加工肉、糖精饮料（SSB）、多不饱和脂肪、海鲜ω-3脂肪和钠。

此项研究评估了2012年心脏病、中风和2型糖尿病的绝对死亡率和死亡率百分比。还评估了2002年至2012年期间的疾病特异性和人口特定（年龄，性别，种族和教育）死亡率和趋势。

此项研究结果显示：2012年，在美国成年人中，发生702308例心源性代谢性死亡，包括506100例心脏病（371266例冠心病，35019例高血压性心脏病和99815例其他心血管疾病），128294例中风（16125例缺血，32591例出血和79578例其他疾病），以及67914例2型糖尿病。

其中，估计每年318656例（95％不确定性区间[UI]，306064-329755; 45.4％）心脏代谢性死亡与非最佳摄入相关-男性心脏死亡率为48.6％（95％UI，46.2％-50.9％），女性心脏死亡率为41.8％（95％UI，39.3％-44.2％）；在年轻患者（25-34岁）为64.2％（95％UI，60.6％-67.9％），老年患者（≥75岁）为35.7％（95％UI，33.1％-38.1％）；黑人中为53.1％（95％UI，51.6％-54.8％），西班牙裔中为50.0％（95％UI，48.2％-51.8％），白人中为42.8％（95％UI，40.9%-44.5%）；低等教育个体中为46.8％（95％UI，44.9％-48.7％），中等受教育个体中为45.7％（95％UI，44.2％-47.4％），高等受教育个体中为39.1％（95％UI，37.2％-41.2％）。

估计与饮食相关的心脏代谢性死亡的最大数量与高钠相关（2012年66508例死亡;占所有心脏代谢性死亡的9.5％），低果实/种子（59374例，8.5％），高加工肉类（57766例；8.2％），低海鲜omega-3脂肪（54626例; 7.8％），低蔬菜（53410; 7.6％），低水果（52547; 7.5％）和高SSBs（51694; 7.4％）。

在2002年至2012年期间，人口调整的美国心脏代谢死亡每年下降26.5％。最大的下降与多不饱和脂肪（-20.8％相对变化[95％UI，-18.5％〜-22.8％]），坚果/种子不足（-18.0％[95％UI，-14.6％〜-21.0％ ）和过量SSBs（-14.5％[95％UI，-12.0％至-16.9％]）有关。最大的增加与未加工的红肉相关（+ 14.4％[95％UI，9.1％-19.5％]）。

此项研究表明：膳食因素与心脏病、中风和2型糖尿病的大量死亡有关。这些结果有助于确定优先事项，指导公共卫生规划，并告知改变饮食习惯和改善健康的策略。

原始出处：
Micha R, Peñalvo JL, et al. Association Between Dietary Factors and MortalityFrom Heart Disease, Stroke, and Type 2 Diabetes in the United States. JAMA.2017 Mar 7;317(9):912-924. doi: 10.1001/jama.2017.0947.