本帖最后由 知妙 于 2014-7-3 20:55 编辑
来源：搜狐健康
"小病在社区，大病进医院"，实现医疗下沉是新医改的目标之一。国务院总理温家宝于6月22日主持召开国务院常务会议,决定建立全科医生制度，缓解群众反映强烈的“看病难、看病贵”难题。然而，针对离我们最近的健康“守门人”，人们对全科医生还存在一些误解，全科医生的发展也亟待完善。
全科医生是做什么的? 是综合程度较高的医学人才，他们走进家庭、上门入户，为居民提供服务。服务内容包括：建立健康档案，对高血压、糖尿病等慢性病人进行长期随访，对社区重点人群如儿童、孕产妇、老人进行保健等等。同时，全科医生还在社区医疗卫生机构提供门诊服务。 目标：每万人配备2-3名健康“守门人” 2011年4月底，卫生部已经印发了《医药卫生中长期人才发展规划（2011-2020年）》（以下称“规划”）。规划提出，到2015年，我国的全科医师要达到18万人；到2020年要全科医师要达到30万人以上。 实际：全科医生缺口巨大 按照规划，我国全科医生的发展要实现“每万名居民有2至3名合格的全科医生”的目标。但了解，目前，我国社区卫生机构注册的全科医生人数只有0.73名/万人，也就是总数不到10万名，数量严重不足。 举措一：转岗培训“解近渴” 国务院常务会议提出，我国要建立统一规范的全科医生培养制度。将全科医生培养逐步规范为“5+3”模式。但8年的培训周期对于目前巨大的人才缺口，显然“远水不解近渴”。 为此，国务院常务会议提出，弥补当前的人才缺口主要通过对现有基层医师的培养和选拔来解决。具体措施为，对符合条件的基层在岗执业医师或执业助理医师，按需进行1-2年的转岗培训。严格执行城市医院医生在晋升主治医师或副主任医师职称前到基层累计服务1年的规定。尽管这种方式短期内可以“速成”大批全科医生，但业内人士表示，效果需要观察。 举措二、全科医生可全职或兼职工作 全科医生可根据需要多点注册执业,可以在基层医疗卫生机构全职或兼职工作,也可以开办诊所。推行全科医生与居民建立契约服务关系。加强全科医生服务质量监管,并与医保支付、基本公共卫生服务经费拨付挂钩。 探因：为何鲜有医生愿来基层工作 待遇差 与大医院医生收入相差悬殊 与大医院相比，社区吸引人才最大的弱项在于收入待遇。据了解，某个社区中心全科医生一般年收入只有3万到4万元。而新来的、尚未取得执业医师资格的大学生，月收入只有1000元左右。当医生的不如洗盘子的，自然留不住人。而即使有正高职称的老医生，一年的收入或许只抵得上在大医院工作的医生一个月的收入。所以，很多医学毕业生即使进不了大医院，宁可转行也不愿进基层卫生机构，全科医生的缺口很难填补。 晋升难 基层卫生机构不设正高职称 中级职称之后，再往上走，社区全科医生会更快碰到“天花板”。目前的人事制度规定，基层卫生机构原则上不设正高职称，这给社区医生的未来发展形成了很大的瓶颈。毕业于武汉大学医学院的刘明瑜至今还是主治医师，而他很多同学已经成为大医院的博导了。 无专攻 每天面对的都是常见多发病 现在的医学生在学校主要学的还是攻克某些疾病，而在社区做全科医生，做慢性病管理，和学校所学关系不大，与学医的初衷也有差距，所以一般医学生不愿选择社区医疗机构。 地域偏远、工作烦苦皆是原因 基层医疗机构缺少全科医生的主要原因是由于基层医疗机构地处偏远，工作繁琐辛苦，再加上居民对基层医生的认同感不强，社区医生缺乏的成就感，所以很少有医生愿意到基层工作。 被误解的全科医生 事实上当前我国全科医生制度遇到的最大困难就是缺乏社会认同。 误解一、全科医生：什么都会一点，什么都不精通 事实：全科医生实际上可以搞定80%的常见疾病，是“小病能处理，大病能鉴别”的医生。 误解二：看病还得找大医院医生 事实：全科医生和专科医生是互相协作的关系。小病由全科医生在基层解决，大病由全科医生转给大医院专科医生解决。康复期病人回到社区，由全科医生提供康复服务。 误解三：全科医生=“赤脚医生” 事实：由于全科医生的主要工作场所在基层医院，尤其是社区医院，而基层医院在很多人眼中实际上就是“小医院”的代名词，是不被信任的医院，是医疗技术和医疗设备落后的医院。实际上，全科医生要了解的专业知识更综合，临床的技能要更加全面，管理的知识要更加丰富，善于利用少量的资源治好病。 数字解读全科医生 “5+3” 全科医生培养制，要求全科医生先接受5年的临床医学本科教育，再接受3年的全科医生规范化培养。 70% 未来70%的病将在社区卫生机构治疗。 8名 一般来说，每万人配备8名全科医生才能满足需要。 30万 到2020年要全科医师要达到30万人以上。
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发表于 2014-7-3 20:46:37
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