慎防误用综合征

WangJun

偏瘫是常见的脑卒中后遗症。当患者病情平稳后，康复训练即可开始。一般来讲，正规的康复训练开始得越早，康复效果越显著。但是康复训练必须在专业人员指导下，根据每个患者的具体情况分阶段、按步骤进行，如果急于求成，不仅会事倍功半，而且很容易导致关节肌肉损伤、骨折、肩部和髋部疼痛、痉挛加重、异常痉挛模式和异常步态，以及足下垂、内翻等问题，即"误用综合征"。

"误用综合征"，主要表现为以下三种形式：

用力过度造成关节损伤 如果患者家属或没受过专门训练的护理人员贸然在患者患侧肢体不能主动做各种运动时帮其做过多的被动运动，就极易造成患者软组织损伤，甚至引起关节脱位和骨折。虽然有些损伤较轻微，损伤后从外表看不到红肿、淤血等现象，但这些损伤可以在不知不觉中引起关节内部的慢性炎症和粘连。这种损伤最常出现于肩关节和髋关节。

反复练习加重痉挛 很多偏瘫患者患侧的肢体会出现肌肉痉挛，适当的康复训练可以使这种痉挛得到缓解，从而使肢体运动趋于协调。一旦使用了错误的训练方法，如用患侧的手反复练习用力抓握，则会使患侧上肢负责关节屈曲的肌肉痉挛加重，反而不利于手功能的恢复。其实，偏瘫不仅仅是肌肉无力的问题，肌肉收缩的不协调也是导致运动功能障碍的重要原因，因此，不能误以为康复训练就是力量训练。

过早练习走路带来"划圈"步态 偏瘫患者各关节均呈僵直状态，足尖下垂，使得患肢"加长"，抬离地面困难，只能借助向对侧倾斜躯干同时骨盆上提的力量很费力地将下肢向上拉起。而这种拉起的幅度十分有限，仍不能使该下肢顺利地向前迈出，还需向外侧划弧线后再落回身体前方。这就是人们常见的偏瘫患者所特有的"划圈"步态，其根本原因就是不当训练加重了负责下肢各关节伸展的肌肉痉挛，使得关节屈曲动作很难完成。如能在偏瘫早期开始正规的康复训练，在患侧肢体运动协调的基础上再进行步行训练，则能形成接近正常的步行姿态。

转自康复汇