常见脑病的中医治疗——偏头痛

xiuxuankim

[size=1.1]导读

偏头痛是临床上常见的头痛类型之一，以反复发作性的头痛为特点，发作间歇期正常。根据头痛发作前有无先兆症状，可将偏头痛分为有先兆的偏头痛（典型偏头痛）和没有先兆的偏头痛（普通型偏头痛或单纯性偏头痛）两种。另外，尚有一类临床较少见的特殊类型的偏头痛，也称为复杂型偏头痛，是指具有神经功能缺失体征的偏头痛。
病因病机

本病属于中医“头风”“雷头风”的范畴


1.遗传因素
约50％～ 80％的偏头痛患者有阳性家族史。目前，人们对本病的遗传方式有不同的看法，多数人认为与基因遗传有关。


2.饮食因素
进食富含酪胺或苯乙酸胺的食物，如奶酪、红酒、熏鱼、巧克力、柑橘和柠檬汁等，常可诱发偏头痛；其他食物，如牛奶、面粉、豌豆、鸡蛋等，亦可诱发头痛发作。


3.颅内血管的舒缩异常
这是本病的原发性改变，主要由于三叉神经支配的脑膜中动脉和颅内大动脉发生无菌性神经源性炎症，致使血管舒缩异常。


4.内分泌因素

本病多见于青春期女性，尤以月经期发作较为频繁，更年期后可逐渐减轻或消失。有人认为，这是由于雌激素的刺激而使催乳素分泌增加，从而间接刺激了前列腺素的分泌，导致血管扩张而引发头痛。

中医认为，寒气颇盛、湿浊颇重、气血虚弱、血络瘀阻、肝气不畅、肝阳上亢均可导致头部经脉的阻塞，进而出现头痛、偏头痛。因此，气候变化、头部受风、情绪不佳、过度劳累、月经期前后均可出现头痛、偏头痛。













诊断要点
本病可见于任何年龄，从幼年开始患病，发病率随年龄的增长而增高，30 ～ 50 岁时发病率可达高峰，此后逐渐下降。首次发病以20 ～ 30岁者为多。50％以上有家族史，多因劳累、紧张、情绪激动、月经期而发病。有明显的先兆期，如眼前闪光、冒金星、暗点、偏盲、精神不佳、嗜睡、肢体感觉异常、运动障碍，先兆症状可持续数分钟，然后单侧出现剧烈头痛，疼痛部位在额、颞、眼眶部，有时左右交替发作，呈搏动痛及钻痛。
1. 眼肌瘫痪型偏头痛和偏瘫型偏头痛

患者多为年轻人，常在头痛开始减轻时出现同侧眼肌瘫痪，或在头痛发作时出现对侧偏瘫或偏身麻木、失语，然后很快消失或持续数日恢复。

2. 基底动脉型偏头痛

患者多为年轻女性，常有家族史，发作与月经有明显的关系。反复发作性枕颈部疼痛、眩晕，伴有视觉障碍、共济失调、纳差、呕吐、耳鸣及口、唇、舌麻木等。

3. 视网膜动脉型偏头痛

多见于有典型偏头痛史的年轻人，临床特征是以闪光性暗点为前驱症状，单眼黑蒙，视野缺损变化大，眼底检查显示视网膜水肿，偶可见樱红色黄斑，病因可能是视网膜动脉痉挛。

辅助检查：条纹嫌恶试验多为阳性，脑电图检查偶有轻度或中度异常，经颅彩色多普勒检查可见双侧脑血流速度不对称。此外，还可进行脑成像（包括血管造影）及其他辅助检查。