COVID-19期间的痴呆护理

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COVID-19期间的痴呆护理转

       转自公众号  [color=var(--weui-LINK)][url=]阿尔茨海默病[/url]

DOI:https://doi.org/10.1016/S0140-6736(20)30755-8

        THE LANCET

      Dementia care during COVID-19

       老年人在自然灾害和危机开始时易受伤害，在2019冠状病毒病(COVID-19)大流行期间尤其如此。随着严重急性呼吸系统综合症冠状病毒2型 (SARS-CoV-2)的迅速传播，全球死亡人数不断上升。根据一种交互式在线工具分析，该工具在各种情况下按年龄段，各个国家和地区范围内的人群估计了人群中COVID-19的潜在死亡人数，其中大多数死亡的是老年人，他们中的大多数都有潜在的健康问题。

在全球范围内，超过5000万人患有痴呆症，每3秒钟就会出现一例新病例。痴呆症已经成为老龄化社会的一种流行病。痴呆症和致命传染病的双重打击引起了痴呆症患者的极大关注。

患有痴呆症的人很难获得关于COVID-19流行病的准确信息和事实。他们可能难以记住戴口罩等安全措施，或无法理解发给他们的公共卫生信息。忽视这些警告和缺乏足够的自我隔离措施可能使他们面临更高的感染风险。

与中国不同的是，许多国家的老年人往往独居或与配偶同住，要么住在家里，要么住在养老院。随着越来越多的企业为了保持社会隔离而停止非必要的服务或开始远程办公，以限制SARS-CoV-2的进一步传播。患有痴呆症的人，如果对远程通信知之甚少，主要依靠面对面的支持，可能会感到孤独和被抛弃，变得孤僻。

为了减少养老院老年人感染的机会，更多的地方当局禁止探访养老院和长期护理设施。2020年1月，中国民政部实施了类似的社会隔离措施，老年人与家人失去了面对面的接触。在养老院的集体活动也被禁止。结果，养老院的老人变得更加孤独。我们观察到，在担心感染和担心老人病情的双重压力下，疗养院工作人员的焦虑程度增加，在设施全面关闭一个月后，他们出现疲惫和精疲力竭的迹象。

一些感染了COVID-19的人不得不在医院接受重症监护。新环境会导致压力增加和行为问题。缺氧引起的谵妄是COVID-19的一个显著临床特征，它可能使痴呆的表现复杂化，增加痴呆患者的痛苦、医疗费用和痴呆支持的需要。

在COVID-19在中国爆发期间，包括中国老年精神病学学会和中国阿尔茨海默病协会在内的5个组织迅速发布了专家建议，并传播了关于如何提供心理健康和社会心理支持的关键信息。多学科小组开始为痴呆症患者及其照顾者提供免费咨询服务。这些方法最大限度地减少了COVID-19暴发和痴呆的复杂影响。

根据国际痴呆症专家和国际阿尔茨海默病协会的建议，全球迫切需要为痴呆患者及其护理人员提供支持。除了对病毒感染的身体保护外，还应提供精神卫生和社会心理支持。例如，精神卫生专业人员、社会工作者、疗养院管理人员和志愿者应协作为痴呆患者提供精神卫生保健。在这样一个团队中，痴呆症专家可以领导和支持其他学科的团队成员。可以通过电子媒体提供自我帮助的减压指导，如放松或冥想练习。服务团队可以通过电话热线支持行为管理。心理咨询师可以为家庭和养老院的护理人员提供在线咨询。此外，我们鼓励父母患有痴呆症的人与父母更频繁地接触或花更多的时间，或承担一些护理职责，以便给护理人员一些喘息的时间。

中国已经控制住了疫情，商业也开始恢复正常。我们相信，从中国吸取经验教训将使世界能够应对“COVID-19”大流行，而不会有损害痴呆患者及其照护者生活质量的风险。