JAMA——电针刺有效治疗女性压力性尿失禁

刘李静

2017年6月27日，JAMA发表了中国中医科学院首席研究员刘保延教授和中国中医科学院广安门医院刘志顺主任医师团队的研究成果——电针灸腰骶部两个穴位（中髎、会阳），能够有效控制女性压力性尿失禁。
什么是尿失禁？
压力性尿失禁（Stress Urinary Incontinence, SUI）指喷嚏或咳嗽等腹压增高时出现不自主的尿液自尿道外口渗漏。症状表现为咳嗽、喷嚏、大笑等腹压增加时不自主溢尿。体征是腹压增加时，能观测到尿液不自主地从尿道流出。

女性人群中23%-45%有不同程度的尿失禁，7%左右有明显的尿失禁症状，其中约50%为压力性尿失禁。

压力性尿失禁的相关因素：

1、年龄：随着年龄增长，女性尿失禁患病率逐渐增高，高发年龄为45～55岁。盆底松弛、雌激素减少和尿道括约肌退行性变等有关。

2、生育：生育的胎次与尿失禁的发生呈正相关性。

3、盆腔脏器脱垂：压力性尿失禁和盆腔脏器脱垂紧密相关，二者常伴随存在。

4、肥胖：肥胖女性发生压力性尿失禁的机率显著增高，减肥可降低尿失禁的发生率。

5、种族和遗传因素：压力性尿失禁患者患病率与其直系亲属患病率显著相关。

SUI降低了女性的生活质量，造成心理负担，影响人际关系，降低身体机能。然而，目前很少有有效的疗法治疗 SUI。

电针灸已经被发现可以治疗SUI，然而，针刺对SUI的影响仍然不确定，因为样本量小，研究设计不好，在以前的临床试验中偏倚风险很大。

试验过程

本研究进行了多中心、随机、双盲–参与者，假针刺对照临床研究。研究人员将504例患者随机分为电针组和假电针组。进行了为期六周，每周3次的治疗。其中，有482例受试者完成了整个试验。其中无论是病人还是观察病人的研究人员，在试验结束之前都不知道谁属于电针组，谁属于假电针组。另外在整个研究过程中，每个患者被分开治疗，防止患者之间相互交流。并且禁止患者在治疗期间接受其它针对尿失禁的治疗。

该研究对电针组患者取双侧中髎、会阳穴，假电针组患者取双侧中髎对照点（中髎穴横向外旁开1寸）、会阳对照点（会阳穴横向外旁开1寸）。整个治疗为30分钟，每周3次，治疗6周共18次。

结果

经过六周的治疗，测量1小时尿垫试验漏尿量，电针组的漏尿量为8.2g（降低9.9g），假电针组为16.8g（降低2.6g）。

又测量了患者72小时尿失禁的次数，电针组的次数降低超过50%的患者显著超过假电针组，两组在第1-6周、15-18周、27-30周的差异分别为15.0%、25.6%、25.6%。停止电针治疗后，疗效可持续24周。

目前关于针刺治疗压力性尿失禁的机理仍不明确，研究人员认为，电针可能通过促进盆底肌的神经恢复与加强，改善了SUI患者的症状，当然这还需要进一步的科学研究。

此项研究成果彰显了针灸的巨大实用价值，同时也彰显了中医药事业的进步，在此希望我国从事中医药事业的工作科研人员能够继续奋进，让中医药在全世界开花结果！

知识补充

电针刺法：

电针刺法是用电针器输出脉冲电流，通过毫针作用于经络穴位以治疗疾病的方法，是毫针的刺激与电的生理效应的结合。电针刺法不但提高了毫针的治疗效果，而且扩大了针灸的治疗范围。

主任医师团队的研究成果——电针灸腰骶部两个穴位（中髎、会阳），能够有效控制女性压力性尿失禁。MA发表了中国中医科学院首席研究员刘保延教授和中国中医科学院广安门医院刘志顺主任医师团队的研究成果——电针灸腰骶部两个穴位（中髎、会阳），能够有效控制女性压力性尿失禁。