小儿“咳嗽”的预防与养护

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咳嗽是儿科最为常见的肺系证候之一，四季均可发病。尤以冬春季为多。小儿咳嗽虽多涉及它脏，但仍以肺脏为主，若肺气宣降功能失调，气逆痰动则产生咳嗽。现代医学认为咳嗽是人体为了排除呼吸道异物的反射性保护措施，多种疾病均可引起咳嗽，发病可急可缓。

如小儿着凉，有过敏性体质或者平时体质较差，咳嗽反复迁延不愈，除配合医生进行药物治疗外，家长也可在家进行保健治疗。

一、常规推拿法：

（1）清肺经：清肺经100次，用拇指螺纹面着力，自小儿无名指端推向指节处。

（2）按天突：按天突10次，用中指端着力按胸骨切迹上缘凹窝处的天突穴。

（3）推揉膻中：推揉膻中150次，用中指端揉胸骨正中、两乳连线中点的膻中穴，再用食、中指指端自胸骨切迹向下推至剑突。

（4）推揉乳旁：推揉乳旁穴20次，用一指禅推或中指端揉乳头外旁开2分处。

（5）推揉乳根：推揉乳根穴20次，用一指禅推或中指端揉乳头下2分处。

（6）擦膻中：用食、中、无名指螺纹面着力沿胸骨柄上下摩擦，以擦热为度。

（7）擦肺俞：用食、中、无名指指面或小鱼际擦第3胸椎下旁开1.5寸处，擦至局部发热。

二、对症治疗

（1）小儿咳痰清稀，怕冷无汗。

①揉外劳宫：揉外劳宫50次，用中指螺纹面揉小儿掌背第三、四掌骨缝间凹陷中与内劳宫相对应处（图2-13）。

②推三关：推三关100次，用拇指螺纹面或食、中指螺纹面着力，自小儿腕横纹桡侧端沿前臂推向肘横纹外侧端。

（2）小儿久咳身热，食欲不振，形体消瘦。

①补脾经：补脾经300次，用拇指螺纹面着力，在小儿拇指螺纹面做旋推。

② 补肾经：补肾经300次，用拇指螺纹面着力，在小儿小指螺纹面做旋推。

（3）介质：可采用冬青膏，尤其用于擦法时易产热，达到散寒止咳的目的。

（4）疗程：每日1次，治疗5次观察疗效。

三、其他保健：

（1）灸法

取穴：肺俞、风门、尺泽、合谷、天突。

方法：用艾条或灸盒做温和灸，艾条距离皮肤3厘米左右，每穴5-10分钟，每日艾灸1-2次。治疗5日后观察疗效（手持艾条时，务必注意防止艾灰掉落烫伤小儿皮肤）。

功效：平肺止咳。

（2）穴位敷贴

取穴：大椎、肺俞、双侧。

方法：肉桂、丁香、附子研粉加凡士林膏制成饼敷贴，做成直径约为1厘米的药饼，用胶布固定在穴位上。根据患儿的耐受程度，每次贴2小时，每周3次，治疗1个月后观察疗效。本病尤以冬病夏治，可于每年三伏天时节敷贴，连续敷贴2-3年后观察疗效。

功效：通阳化气，止咳化痰。

（3）耳穴贴压

取穴：肺、气管、肾、三焦、皮质下。

方法：王不留行子贴于一侧耳穴，按压至发热为度，双耳交替，每2日换药1次。

功效：敛肺止咳，滋阴固肾。

四、家庭养护

（1）根据季节变化，谨慎脱穿衣物，尤冬春两季。

（2）小儿痰多不易咳出，可将其趴于家长腿部，臀高头低，用空心掌自小儿腰背部拍向胸背部，反复数次有助于小儿排痰。

（3）小儿呕吐或便稀均可能为排痰现象，家长切勿盲目止吐、止泻。

（4）如小儿咳嗽严重，可让其置于充满蒸汽的浴室中5分钟，潮湿的空气有助于清除肺部黏液，平息咳嗽。

饮食调护：

（1）多喝温开水可使痰液变稀，缓解呼吸道黏膜紧张，促进痰液排出。

（2）不宜喝冰酸奶、甜腻的饮料。忌食糖果、巧克力，以及花生等坚果类零食，以免生痰，刺激呼吸道，引起咳嗽。

（3）食疗辅助治疗：

①川贝炖梨

组成：梨1个，冰糖2-3粒，川贝粉3-6克。

制作：梨靠柄部横断切开，挖去核，放入冰糖、川贝，对拼后上锅蒸30分钟。

功效：润肺，止咳，化痰。

②红枣白果饮

组成：红枣3粒，白果3粒。

制作：红枣、白果加大半碗水，中火烧10分钟，临睡前服用。

功效：益气健脾，敛肺止咳。

本文选自《沪上中医名家养生保健指南丛书》之《常见小儿病的推拿预防和护养》