中原庞氏妇科诊治不孕症经验

陈益生

中原庞氏妇科诊治不孕症经验
来源：2016-09-20 春妮儿 全国中医妇科流派联盟网

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流派简介
河南省西华县奉母城乡营岗村中医妇科起源于清乾隆五十年（1785年），自庞安江起，继传庞继章、德武、德墨、东山、清治、云龙七代，沿传至今。
一代庞安江，对胎前产后诸病有“药效如神”之说。

四世庞德墨，将历代祖传秘验法集锦，上升为理论，著有《安江妇科医镜》，惜因战乱已佚失。

六世庞清治（1927-2006），20岁悬壶乡里，1958年河南中医学院建院之初，奉调入中医妇科教研室。曾任教研室主任，全国中医学会河南分会妇科学术委员会主任委员及《河南中医》编委等职。1997年被聘为第二批全国老中医药专家学术经验继承指导老师。临床对崩漏、不孕症、更年期综合征和妊娠病诸症等有独到的见解和治法，创“庞氏逐瘀止血汤”、“庞氏安胎汤”、“庞氏更年安汤”等。庞清治在前人医学基础上，精研探赜，使营岗妇科取得长足发展，是庞氏妇科代表人物。


庞清治

诊治不孕症经验
庞清治老认为
治疗不孕应首先治疗原发病，其次调经，调经应按肾气、天癸、冲任、胞宫女子生理轴进行周期性治疗，并注重排卵期的生理特点及药物选择。
月经期——活血化瘀，理气通经，因势利导，引血下行，促使子宫内膜脱落。
经后期——滋补肝肾，填益精血。
排卵期——“的候”，怀孕成败的关键期，调和冲任，疏肝理脾。
        用药宜平和，慎用活血逐瘀，以免灭卵杀胚。
        不宜寒凉滋腻，免致冲任胞脉受阻，不利胞宫摄精成孕。
经前期——理气血，和冲任，保证月经如期而至。


庞清治老认为
不孕不论病程长短，不论虚实寒热，病机关键是冲、任、督、带脉功能失常，胞宫不能摄精成孕。
辨治不孕首当别冲任，并以“胸乳胀满，咽干腹痛，脊背强冷，腰以下重”分别作为冲、任、督、带脉病证的鉴别要点及不孕症分型的病理基础。


1妒嫉不孕
症见：心烦易怒，胸乳胀刺，全身窜痛，月经先后不定期，舌暗红，脉弦。
多婚久不孕，长期精神抑郁，气血不畅，冲脉失和。
治宜：疏肝解郁，和冲理脾。
方药：《济阴纲目》免怀散加减。
经前①：当归12克、川芎6克、赤芍10克、焦山楂15克、麦芽30克、青皮12克、佛手12克、郁金12克、枳壳12克、白芷10克、甘草4克，。
经期：上方①加川牛膝10克、红花6克，经后期停药。
排卵期：上方①去川芎、赤芍加白芍10克、茯苓15克。

2干瘦不孕
症见：形瘦体弱，腰膝酸软，咽干耳鸣，五心烦热，月经正常或后期量少，舌红，脉细数。
多因先天不足，胞宫发育不良，或因久病虚劳等而致任脉不足，无力妊养。
治宜：滋补肝肾，养精益任。
方药②：山茱萸30克、白芍10克、牡丹皮10克、泽泻12克、茯苓15克、沙苑子15克、菟丝子15克、附子15克
经前、经后服用上方②。
经期：上方②加川牛膝10克、鸡血藤30克
排卵期：上方②加白芍10克、青皮12克

3肥胖不孕
症见：形体壅肿，脊背强硬，腰酸腹凉，倦怠嗜睡，筋惕肉瞤，呕恶胸闷，月经量少，白带或多或少，苔白腻，脉滑。此乃痰湿壅滞经络胞宫，冲任失调。
治宜：豁痰通络，调理冲任。
方药③：白芥子10克、天竺黄6克、泽泻12克、猪苓12克、茯苓15克、车前子15克、陈皮10克、当归15克、川芎10克
平时服上方。
经期：上方③加桃仁12克、红花6克、赤芍10克。
排卵期：上方③加莲须15克、柴胡6克。

4宫寒不孕
症见：恶寒喜暖，头晕目眩，腹冷肢肿，神倦喜卧，便溏或五更泻，月经多后期，白带清稀，舌淡体胖大，脉沉。
此乃脾肾两虚，督脉失职，胞宫虚寒。
治宜：温补脾肾，益督暖宫。
方药④：四君合五子衍宗丸化裁加炮姜15克、桑葚子15克、莲须15克、党参10克、茯苓15克、甘草6克
经期停药。
排卵期：上方④加枳壳10克、木香6克。

5大龄不孕
症见：腰骶酸痛，小腹坠胀，月经量多或少，白带较多等。
患者年龄较大，多见于取环或人流后的妇女，多因带脉失约，任脉不固。
治宜：健脾补肾。
方药⑤：四君合六味地黄汤去丹皮。
平时服，经期停药。
月经量多者于月经第3天服益母草30克、贯众炭10克、旱莲草30克、藕节30克、枳壳10克，升麻合四君子汤以补气摄血。
排卵期：上方⑤加香附15克、佛手12克。
临证尚需灵活辨证应用上述经验。

文中部分内容摘编自李豪英、庞玉琴《庞清治辨治不孕症规律初探》