头痛是影响抑郁症患者发生肌肉疼痛的重要影响因子： 两年随访

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文章来源：The Journal of Headache and Pain (2016) 17:57

编    译： 李小琳  首都医科大学宣武医院疼痛科

很多人认为情绪低落与肌肉酸痛有着不确定的联系。慢性肌肉疼痛常常是情绪低落的伴随症状，比如，慢性肌筋膜疼痛就是抑郁症的一项主要症状。在抑郁症的患者当中，肌肉疼痛逐渐缓解也可以预示着情绪低落的逐渐好转。抑郁症的患者如果同时患有偏头痛，那么即使通过药物治疗，患者今后的生活质量也很难有很大的改善提高，偏头痛的患者也会提示该患者会伴有情绪低落，焦虑状态以及躯体性疼痛。如果抑郁症患者同时患有偏头痛，那么也会提示该患者的自杀倾向比较高。偏头痛患者或者患有其他头痛类型的患者也会提示着该患者的肌肉骨骼疼痛的症状也会常常出现。焦虑状态以及情绪低落是肌筋膜疼痛的一项重要的影响因子，它们与后背部、颈部、口腔颌面部、腹部、胸部以及膝关节疼痛有这一定的联系。正如上文所提及到的，肌肉疼痛、情绪低落以及焦虑状态，三者是相互影响以及相互联系的。至今为止，没有一项调查研究是证实偏头痛以及焦虑状态或者抑郁症与肌肉酸痛之间的相互影响关系。

通过DSM-IV确定诊断为抑郁症的18岁至65岁选心理科门诊患者，在就诊之前的一个月之内并没有口服过抗抑郁药以及其它治疗精神疾病的药物。首先，无法配合的患者；其次，1个月前滥用药物且症状没有完全缓解的患者；最后，慢性糖尿病、高血压以及其他慢性疾病患者是剔除入选标准的三项指标。同时有头痛的患者，要明确疼痛的准确位置，疼痛持续时间，加重因素，有没有伴随恶心、呕吐以及畏声的症状（畏声可以提示治疗头痛药物的使用剂量）。通过使用VAS评分来评估过去一周头痛的程度，通过记录过去一周的疼痛次数以及疼痛频率作为以后两年的参考评估比较指标。由专业心理医生诊断的焦虑状态才可以纳入随访病人的研究之中。通过使用VAS评分记录肌肉疼痛一周的疼痛评分。肌肉疼痛包括颈部、肩部、后背部以及四肢的疼痛。

通过两年对155名抑郁症患者的随访过程中，有131名患者配合此项的调查研究，11名患者持有拒绝态度，13名患者不能保持规律的电话随访以及邮件随访。在155名患者中有73名患者同时患有偏头痛，其中有16名患者是慢性偏头痛，49名患者是间断性发作的偏头痛患者。调查结果显示：偏头痛是一项影响肌肉疼痛的独立影响因子。正好与之前的研究结果——偏头痛可以大大增加肌肉疼痛的发生率相符合。也许持续性地偏头痛会导致中枢性敏感性疼痛，因此有可能会导致肌肉疼痛。因此，抑郁症患者如果同时患有偏头痛或者其它类型的头痛，那么很有可能向其它部位的疼痛发展。在连续的两年随访中显示双上肢以及双下肢与偏头痛的抑郁症患者有着密切的联系，当然，偏头痛与抑郁症相比，偏头痛对于肌肉疼痛的发生率有真更强的影响力。

小火箭

头痛和肌肉疼痛分别与抑郁症有什么样的关联性吗？