详细知识点——脊柱侧弯的相关肌肉

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斜方肌

　

部位： 在项部和背上部皮下, 一侧成三角形，底在脊柱尖在肩峰, 两侧相合成斜方形。

起点：上项线内1/3, 枕外隆凸, 项韧带, 第七颈椎棘突, 全部胸椎棘突及棘上韧带。

止点：上部纤维止于锁骨外侧端1/3。 中部纤维止于肩峰和肩胛冈上缘外侧。下部纤维止于肩胛冈上缘。

功能：上部收缩，提肩胛骨外侧缘，使肩胛骨向外上方旋转，帮助上肢上举。下部则下降肩胛骨内侧缘。全部收缩时，使肩胛骨向脊柱移动。肩胛骨固定时，一侧收缩，使颈向同侧倾，面向后仰旋向对侧。两侧同时收缩，使头后仰。

支配神经：第十一对脑神经(副神经)。

背阔肌：

部位：位于腰背部和胸部外侧，为全身最大的阔肌，呈三角形，上内侧被斜方肌覆盖。

起于：以腱膜起自下6个胸椎棘突，全部腰椎棘突，骶中嵴，髂肌外侧唇后1/3。以三到四个肌齿起自下三到四个肋骨外面，有时有小部分肌纤维起自肩胛骨下角背面。

止于：肱骨小结节嵴。

功能：收缩，肱骨后伸，旋内，内收。拉高举的上臂向内侧移动。当上肢固定时，拉躯体向上。

神经支配：胸背神经（C6~C8）

菱形肌

　

部位：位于斜方肌的深面，纤维斜向下方。

起于：下两位颈椎及上四位胸椎棘突，止于：肩胛骨内侧缘的下半部（肩胛冈以下）。

（1）小菱形肌：

起于：下两位颈椎棘突。

止于：肩胛骨内侧缘的下半部（肩胛冈以下）。

（2）大菱形肌：

起于：上四位胸椎棘突的部分。

止于：肩胛骨内侧缘的下半部（肩胛冈以下）。

大 小菱形肌之间隔一薄层结缔组织。

功能：收缩时牵引肩胛骨向内上方，使肩胛骨向脊柱靠拢，并与前锯肌共同作用，使肩胛骨的脊柱缘贴于胸壁。

神经支配：肩胛背神经(C4~C6)

竖脊肌

　

    部位：填充与棘突与肋角之间的深沟内。在腰部分为三个纵行的肌柱，外侧髂肋肌，中间最长肌内侧为棘肌。

    起于：以一总的肌腱及肌束起止骶骨背面，第11~12胸椎和腰椎的棘突及其棘上韧带，髂嵴后部及胸腰筋膜。

    止点：各肌不同

（1）髂肋肌：

位于最外侧，通过肋骨作用于脊柱上。自上而下分为三部分：腰髂肋肌，胸髂肋肌，颈髂肋肌，这三部分互相重叠。

      1）腰髂肋肌：

      起于：竖脊肌总腱

      止于：下六肋角下缘

      2）胸髂肋肌：

       起于：下六肋角上缘，腰髂肋肌止点的内侧

       止于：上六肋骨角的上缘和第七颈椎横突的后面

      3）颈髂肋肌：

        起于：起自第三到六肋，胸髂肋肌的内侧

       止于：第四到第六颈椎横突的后结节

功能：一侧收缩，使躯干向同侧屈。两侧收缩，竖直躯干。

神经支配：脊神经（C8~C1）

（2）最长肌：

在髂肋肌的内侧，自下而上分为分为三部，胸最长肌，颈最长肌，头最长肌。

胸最长肌：

起于：除起于竖脊肌总腱外，在腰部部分纤维起自腰椎横突和副突的后面及胸腰筋膜的中层。

止于：以圆形肌腱止于全部胸椎的横突的尖端，以肌性组织止于下九或十肋的肋角和肋结节的肋面。

1）颈最长肌：

部位：位于胸最长肌的内侧。

起于：以薄的肌腱起自上四或五个胸椎横突

止于：以肌腱止于第二到第六颈椎横突的后结节。

2）头最长肌：

部位：颈最长肌和头半棘肌之间。

起于：以肌腱组织起自上四或五个胸椎横突，下三或四个颈椎的下关节突。

止于：在头夹肌和胸锁乳突肌的深面止于乳突的后缘的上方。

功能：一侧收缩，使脊柱向同侧屈曲。两侧收缩，竖直躯干。

神经支配：胸和颈最长肌脊神经（C4~L5），头最长肌脊神经（C1~T4）

（3）棘肌：

在最长肌的内侧，紧贴棘突的两侧，自下而上可分为胸棘肌，颈棘肌，头棘肌。

1）胸棘肌：

部位：位于胸最长肌的内侧并与之紧密交织。

起于：以三到四个肌腱起于第十一胸椎至第二胸椎的棘突和项韧带。

止于：以肌腱组织止于上四到八个椎体的胸椎棘突。

2）颈棘肌：

起于：第七颈椎的棘突和项韧带，有时也起自第一到二胸椎的棘突

止于：枢椎棘突，偶尔部分纤维止于第三道四颈椎棘突。

3）头棘肌：

头棘肌较为弱小，位于头半棘肌的内侧，并常与之交织在一起，但形态上可以分区分，其肌腹常被一个不完整肌腱分割，又称为二腹肌

         功能：伸脊柱

         神经支配：脊神经（T2~L1）

多裂肌

　　

部位：位于脊柱沟内，半棘肌的深面，形状类似半棘肌，但较短。分布到骶骨和第二颈椎之间，在腰部和颈部比较发达。

起于：骶骨背面，髂棘后韧带，髂后上棘，腰椎乳突，胸椎横突，下位四个颈椎关节突。

止于：全部真椎（除枢椎外）的棘突其肌纤维长短不一，浅层纤维跨越三到四个椎体，中层纤维跨越二到三个椎体，深层纤维连接相邻椎体之间。

神经支配：脊神经（C3~S5）

回旋肌

　　

部位：位于多裂肌的深面，分为颈回旋肌，胸回旋肌，腰回旋肌。

肌束似多裂肌，但更短，胸回旋肌比较发达，包括十一对近似方形的小肌，其中第一对位于第一二胸椎之间，第二对位于第十一，十二胸椎之间。胸回旋肌起自椎骨横突的后上部，止于上位相邻的椎骨椎弓板和外侧缘，部分肌纤维向上跨越一个椎弓，止于上位椎骨棘突的根部。前者称回旋短肌，后者称回旋长肌。颈回旋肌和腰回旋肌的肌束外形不规则，数量不恒定，其起止与胸回旋肌相似。

神经支配：（T1~T11）后支

     功能：脊柱伸直，旋转

腰方肌

　　

部位：长方形的扁肌，位于腹腔后壁脊柱的两侧。其内为腰大肌，后借胸腰筋膜的深层与竖脊肌分隔。

起于：髂肌后部的内侧唇，髂腰韧带及下方三到四个腰椎横突。

止于：第十二肋骨内侧半下缘，上方4个腰椎横突及第十二胸椎体。

功能：增强腹后壁。两侧收缩降第十二肋。一侧收缩使脊柱侧屈。

     神经支配：腰丛（T12~L3）支配。

腰大肌

　　

部位：位于腰部两侧的长肌，大部分位于腰椎椎体与横突之间的陷沟内

起于：起自腰椎椎体及椎间盘的侧面及横突后面。

止于：股骨小转子。

（肌纤维以羽状形式向外下方排列走行，形成上下较细、中段较粗的类似纺锤状的条形肌肉。腰大肌的走行跨度长，上段接于胸腰膜，下段与髂筋膜相续。往上可延伸至后纵膈最下方及膈肌的后部，向下与髂肌共同形成髂腰肌腱，经腹股沟韧带下肌腔隙，止于大腿根部内侧的股骨小转子。）

按肌束的走行方向可分为浅部和深部两个部分。

浅部起自 L4 ～5 椎体侧面及横突后面，肌纤维较长，由1 ～2 肌齿组成，肌束斜向外下止于股骨小转子。在浅部有腰丛的神经分支且在起始处分为两支，一支走行于浅部的外表面，一支走行于浅部的内表面，外支的直径大于内支，两支分别供应腰大肌的浅深部。

深部起自 T12 ～ L3 椎体侧面及横突后面，肌纤维较短，由3 ～4 肌齿组成，肌束斜向外下止于股骨小转子。

功能：收缩时屈曲大腿并旋外，当大腿固定时，屈脊柱腰段而使躯干前驱。

神经支配：腰丛肌支（T12~L3）