Lancet：脑出血幸存者是否可以接受抗血小板治疗？

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抗血小板治疗降低了闭塞性血管疾病患者发生主要血管事件的风险，但同时增加颅内出血的风险。脑出血是颅内出血最常见的亚型，幸存者发生闭塞血管事件危险增加。近日研究人员评估了抗血小板治疗对脑出血幸存者复发性脑出血的影响。

研究在英国开展，成年脑出血后准备接受抗血栓(抗血小板或抗凝)治疗预防闭塞性血管疾病患者参与，患者随机接受或不接受抗血小板治疗，主要终点为反复症状性脑出血。

537名参与者在脑出血发作后平均76天参与研究：268人被分配开始治疗，269人未接受抗血小板治疗。随访时间中位数为2年，完成率99.3%。接受抗血小板治疗组268名患者中有12人(4%)有脑出血复发，避免抗血小板治疗组的268名患者中有23人(9%，调整HR：0.51)。抗血小板治疗组中有18人(7%)经历过大出血事件，而避免抗血小板治疗组有25人(9%，HR：0.71)，抗血小板治疗组39人（15%）有严重的闭塞性血管事件，而避免抗血小板治疗组有38人（14%，HR：1.02)。

研究认为，脑出血幸存患者接受抗血小板治疗不会增加复发性脑内出血风险。

参考文献

Colin Baigent et al. Effects of antiplatelet therapy after stroke due to intracerebral haemorrhage (RESTART)： a randomised， open-label trial. Lancet， May 22， 2019.