春节当心脑卒中！拿走这20条建议

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脑卒中的一级预防

脑卒中的一级预防包括可干预的因素和不可干预的因素。其中不可干预的因素包括：

1.年龄：年龄是重要的卒中危险因素，卒中发病率与年龄呈正相关。55岁以上每增加10年患脑卒中的风险增加1倍。

2.性别：流行病学显示，男性比女性患病的风险高约30%。

3.家族史：脑血管病家族史也是脑卒中的危险因素之一，父母双方直系亲属发生卒中或心脏病时<60岁，即为有家族史。

4.种族：不同种族的发病率不同，可能与遗传因素有关，社会因素如生活方式和环境，也可能起部分作用。

虽然我们无法改变不可干预因素，但还是可以在可干预因素上“下点功夫”。

1.高血压

对于首次发现高血压的患者，应复查以明确高血压是否持续存在，并注意测量方法要正确。确诊为高血压的患者，我们应该根据降压目标进行治疗。

高血压的治疗分为非药物措施和药物措施。首先我们建议高血压患者应该通过改变生活习惯来控制血压。

如果在生活方式改变后血压依旧无法控制，则选择进行药物治疗。由于各类降压药物都有自己的适应症和禁忌症，所以应该根据患者血压的特点，以及患者的年龄和病症的情况来选择降压药：

一般年轻的患者优先选择β-受体阻断剂以及血管紧张素转换酶抑制剂；

老年患者一般都是选择利尿剂加用血管紧张素受体拮抗剂。

2.心脏病

无论在何种血压水平，有心脏病的患者发生卒中的危险都要比无心脏病的患者高2倍以上。其中房颤是非常重要的危险因素，占血栓栓塞性卒中的50%。

3.糖尿病

糖尿病是缺血性卒中的独立危险因素。II型糖尿病患者患卒中的危险性增加2倍，甚至是6倍以上。

4.血脂异常

血脂异常是卒中的独立危险因素，大规模的二级预防研究表明他汀类药物的预防治疗可以降低卒中的发生率。但是又有另一方面的研究结果显示，血清总胆固醇水平过低时（＜160 mg/dl）可增加出血性卒中死亡的危险。

5.吸烟

吸烟是公认的缺血性卒中的独立危险因素，其危险性随吸烟量的增加而增加，长期被动吸烟也可增加卒中的危险性。

6.饮酒

过量饮酒是脑卒中的危险因素。酒精可以通过多种机制导致卒中的增加，包括升高血压，导致高凝状态，心律失常，降低脑血流量。

7.颈动脉狭窄

65岁以上的人群中有7%-10%的男生和5%-7%的女性颈动脉狭窄大于50%。在狭窄程度为50%-99%的人群中，卒中年发生率为1%-3.2%。

所以我们建议：

（1）对无症状性颈动脉狭窄患者一般不推荐手术或血管内介入治疗，应选择使用阿司匹林抗血小板治疗或他汀类药物治疗；

（2）对于重症颈动脉狭窄（大于70%）的患者，在有条件的地方可以考虑行颈动脉内膜切除术或血管内介入治疗。

8.肥胖

肥胖易患心脑血管疾病，这与肥胖导致高血压、高血脂、高血糖都有关系。

所以我们建议：

肥胖者一定要通过正确的方式减肥，把体重控制在合理的范围内。

9.高同型半胱氨酸血症

高同型半胱氨酸血症与脑卒中有明显的相关性，高同型半胱氨酸水平≥16 μmol/L就可以认定为高同型半胱氨酸血症。

所以我们建议：

可通过将叶酸5 mg（每日三次）与B6（每次一片，每日三次）、B12 (每日一片）合用，降低血浆中半胱氨酸水平。

10.缺乏体育运动，久坐的生活方式

规律的运动锻炼和动脉粥样硬化呈反向关系。研究显示，体育活动能够降低卒中或死亡的风险。

11.口服避孕药

避孕药也是患脑卒中的危险因素。对于35岁以上的吸烟女性，如果同时伴有高血压、糖尿病、偏头痛，或以前有血栓性疾病史者，口服避孕药患卒中的风险更高。