有氧运动可以减轻偏头痛患者的症状吗？

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【据《European Journal of Pain》2018年11月报道】题：有氧运动对偏头痛患者的疼痛感知和同时存在的紧张型头痛和颈部疼痛有影响吗?一项随机对照临床试验（作者 L.S.Kroll等）

相当一部分患有偏头痛的患者伴有紧张性头痛和颈部疼痛，严重影响了疾病的预后，但有研究证明有氧运动可以缓解偏头痛患者的症状。有氧运动在减轻偏头痛的频率、疼痛强度、持续时间方面都有着积极的作用，能明显提高患者的生活质量。但是这种现象的作用机制还不是很明确。因此来自瑞典隆德大学健康科学系的Kroll等研究者设计了一项研究，目的是验证有氧运动对于患者症状的缓解，是否是由于其对患者疼痛的感受进行了调整从而产生积极的作用。

研究共纳入70例患有偏头痛并伴有紧张性头痛和颈部疼痛的患者。患者均从头痛专科门诊招募，入选者每月至少发生两次偏头痛、至少一天伴随紧张性头痛或颈痛。排除有颈部创伤病史、颈椎过度屈伸损伤、神经根受压、创伤后头痛、药物引起的头痛、丛集性头痛、三叉神经痛、妊娠期和哺乳期、严重身体或精神疾病、酒精毒品滥用及交流不畅的患者。偏头痛的诊断标准符合ICHD-3β标准（头痛分类委员会2013年国际头痛协会）。颈部疼痛定义为颈部解剖区域的疼痛，伴或不伴向头部、躯干和上肢放射，等级Ⅰ-Ⅱ级（基于颈部疼痛小组的分类）（Guzman et al .,2009）。

本研究是研究的第二部分，前期的研究是让患者进行三个月的有氧运动并随访三个月，收集患者头痛发生的频率、疼痛强度和疼痛持续时间等基线信息。入组患者经神经学家和理疗师检查并提供诊断，研究过程中记录头痛日记，每四周提交一次。日记记录头痛频率、疼痛强度和持续时间及急性药物的摄入量。研究过程中患者可以按照以前的习惯服用规定的预防和缓解疼痛的急性药物，但不能接受针灸或心理疗法等其他的非药物治疗。患者被随机分为运动组和对照组。运动组所进行的有氧运动包括：自行车、交叉训练、快步走45分钟，运动每周进行3次，持续3 个月。运动的强度也有相应的规定。患者的日常活动都在研究者的监测范围内。在研究开始前、干预后和随访时（6个月）， 记录患者的颅骨压痛、疼痛阈值、超阈值和疼痛时间总和。受试者要进行定量感觉测试，包括了颅骨压痛、疼痛阈值、超阈值测定，测量当天不能服用紧急止疼药物。疼痛评分的改变作为第一观察指标，局部疼痛评分、压痛阈值、超阈值压痛、电刺激疼痛阈值和疼痛时间总和等作为次要观察指标。

总共52名患者完成这项研究。通过测量患者的颅骨压痛、压痛阈值和对电刺激的敏感性，研究者发现长期有氧运动并没有减少疼痛的产生。由于前期的研究发现有氧运动对于患者负担日常活动显著有利，且显著减轻疼痛频率、强度和持续时间，所以他们认为疼痛调节机制中常见的

测量指标不能解释有氧运动对偏头痛症状的缓解，这种症状的缓解可能是由于有氧运动可以使偏头痛患者产生积极的规避行为。

医学参考报疼痛学频道