首个阿尔茨海默病临床实践指南发布｜AAIC2018

JenniferZhan

转载自：医脉通神经科（微信公众号）

   7月22日，首个阿尔茨海默病临床实践指南呈现在阿尔茨海默病协会国际会议（AAIC 2018）上。该指南由阿尔茨海默病协会发布，用于评估初级保健和特殊护理中怀疑是由阿尔茨海默病和相关痴呆引发的认知障碍。

  指南建议所有自我报告或照料者报告其认知、行为或功能改变的中年或老年人进行及时的多层次评估。此外，指南强调，如果没有适当的评估，不应将这些问题视为“正常衰老”。

  该指南确认了更广泛的“认知行为综合征”类别，表明阿尔茨海默病和相关痴呆可能会导致痴呆的行为和认知症状。这些情况可以产生情绪、焦虑、睡眠和个性的改变，以及人际关系、工作和社会关系的变化，而这些变化在阿尔茨海默病和相关痴呆的记忆和思维症状出现之前往往更显而易见。

  本指南报告20项共识建议，其中有16项“A级”推荐，表示必须这样做，并且几乎在所有情况下，遵从该建议将会改善患者结局；2项“B级”推荐，表示应该这样做，且在大多数情况下将会改善患者结局；2项“C级”推荐，表示可以做些什么，且可能改善患者结局。

“A级”推荐

  “A级”推荐强调从患者和熟悉患者人员那里获得病史的重要性，以确定任何实质性改变的存在和特征，从而对认知行为综合征进行分类，调查可能的病因和影响因素进行诊断，并适当教育，沟通结果和诊断，以及确保持续的管理、关怀和支持。

“B级”推荐

  指南推荐：（1）应该进行磁共振成像或计算机断层扫描检查，以帮助在评估患者认知行为综合征时建立病因。（2）当解读结构成像结果后病因诊断仍不确定时，提倡使用氟脱氧葡萄糖（FDG）正电子发射断层扫描（PET）成像进行分子成像检查。

“C级”推荐

  指南推荐：（1）痴呆专家应获取含淀粉样蛋白β-42和tau/p-tau谱的脑脊液，以评估那些已确定患有认知行为综合征但结构成像和/或FDG-PET结果解读后病因诊断仍不确定患者的阿尔茨海默病病理学。（2）如果诊断仍不明确，可以进行淀粉样蛋白PET扫描检查。

    阿尔茨海默病医学和科学运营高级主管Heather Snyder表示：“这是我们为普通医疗专业人员制定的第一个临床实践指南。”