脑中风偏瘫后怎么办？90%的人不知道

laowang

我走到38床的王大爷身边，他今年65岁，脑梗死入院。查房时发现他半躺那，指挥着家里人给他喂饭喂水，还有人在按摩左侧的手脚。

• “大爷早，今天感觉怎么样？”这是我查房时习惯用的开场白。

“其他都挺好的，就是左侧手脚不灵便。”

• “能站吗？”我想问明白偏瘫的严重程度。

“站可以，不敢走。”病人遗憾地说。

• 我检查病人的肌力和肌张力情况后说，“大爷，想不想好得快点？”

“当然想了，这不，我儿女都轮流请假来照顾我。”病人开始有点激动。

• “如果想好得快，接下来要靠您自己了。”跟往常一样，我要勾起病人的好奇心，这样他们会把注意力放在我这，以便对接下来我要说的重要建议印象深刻。

“靠我？”不出意料，病人的眼睛期盼地望着我。

• 我自信地点了一下头，“对，接下来关键在您。要想好得快，就要做康复训练。”

• “要少躺床，多锻炼。从今日起，要主动训练左手、左腿的力量，能自己吃饭就不要家人喂。要练习站立，后面还要慢慢练习走路。”

“啊？不是应该卧床养病吗？”病人很惊讶。

• 这种惊讶正好反应出病人对疾病没有正确的观念。因此，纠正观念，更新认知，是接下来最先要做的事。

• 我摇了一下头，“这个病，不能这么养，越养越病。得动起来做康复。”

像王大爷这样“有病要静养”的观念，很多人都有。然而，对于脑卒中的病人，长期卧床静养会带来很多不良结局，比如：

长期卧床不良结局

影响功能恢复潜力（特别是平衡功能）

增加深静脉血栓形成和关节挛缩的风险

影响呼吸、心血管功能

影响神经肌肉功能

影响免疫功能

因此，为了避免上述情况，减轻残疾，最重要的手段就是：

康复训练

现代康复理论和实践证明：卒中后进行有效的康复能够加速康复的进程，减轻功能上的残疾。

是的，脑卒中有很高的致残率。中国每年新发卒中患者约200万人，其中，70%-80%的卒中患者因为残疾不能独立生活。脑卒中康复的目的，就是为了减轻残障和改善功能，提高日常生活能力，最终让患者回归家庭，回归社会。

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当下，很多脑卒中的患者及家属最大的问题在于：

没有正确的康复观念

因此，本文着重说一说这个问题。

康复观念1：早

康复要早。只要病情稳定，就尽早做康复治疗。所谓病情稳定，主要是指生命体征稳定，症状体征不再加重和进展，具体的需要医生的评估。

• 一般来说，在病情稳定2～3天就可以考虑康复治疗。

• 部分脑卒中轻到中度的患者，在发病24小时后就可以进行床边康复、早期离床期的训练。

早期康复有很多好处。

• 研究证明，脑卒中患者病情稳定后，早期离床训练，比如坐位训练、起坐训练、站立训练等，能够提高3个月后的步行能力。

• 早期下床也是预防深静脉血栓形成的有效方法。

康复观念2：主动

康复训练要主动。通俗的说，偏瘫侧的肢体，能动多少就尽量动多少，在康复医师的指导下，还可以做高强度的渐进式抗阻训练，更好的提高偏瘫侧的髋膝力量，提高运动功能。

完全瘫痪，一点都不能动怎么办？运动想象！

这个时候，想象你的手指，手臂，脚趾，大腿等部位在活动，也就是大家平时说的“意念”。

别小看意念的力量，这个在专业上叫做“运动想象疗法”，是有研究支持的。运动想象疗法，大意就是，在脑海中反复演练运动动作，而不做实质性的动作，借此提高运动能力。

运动想象，最早在20世纪80年代晚期提出，它和身体锻炼相结合，促进运动学习，在早期被运用到体育心理学领域。运动想象可改善肌力，提高活动的精准度，促进运动员对新技巧的学习，所以运动员常常采用运动想象方法提高运动成绩。

最近研究显示，运动想象训练可以改善脑卒中偏瘫患者的运动功能。

由于运动想象与实际运动涉及的脑区相似，所以，通过想象训练，刺激相应脑区，反复强化脑至肌肉的运动模式，促使受损运动传导路的修复或重建，最终提高偏瘫肢体的运动功能。

是的，很神奇。

康复观念3：不要着急

刚说脑卒中后康复要趁早，那么，是不是意味着，所以的患者都要赶着下地走路呢？

不是的，得看情况。

病房里，常常可以见到这种场景：患者偏瘫太过严重，连站立都不行，却被两个家属强行驾着在地上拖着走。

这种过激的锻炼行为是非常有害的，会导致关节受损，肢体运动异常（例如上肢收缩，下肢伸直，脚向内翻，走路画圈等），上述情况出现后反而会使接下来的康复变得非常困难。所谓的“误用综合症”就是这种。

因此，康复治疗一定要在康复医师的指导下训练，最关键是四个字：

循序渐进

康复观念4：放平心态

任何时候，心态很重要。康复是个长期的过程，它的本质，是再学习。因此，要保持初学者的那一份耐心。

另外，要有合理的预期。病情比较轻的康复效果好；病情过重的，无论采取哪种康复手段都可能无效。解决能解决的，接受不能解决的。总之，问心无愧就好。