JAMA Surg: 美国斯坦福大学研究，针灸可助全膝关节置换患者减少使用镇痛药

刘李静

转载： JIM 结合医学

据《美国医学会杂志·外科学卷》16日发表的一项新研究，针灸可帮助全膝关节置换患者减少并延缓阿片类镇痛药物的使用。

目前，治疗术后疼痛的一线疗法是通过药物，包括麻醉药、阿片类药物和对乙酰氨基酚。然而目前阿片类成瘾已成为一个普遍的问题，以有效的非药物治疗术后疼痛，现在已经非常迫切。

全膝关节置换术（TKA）

是世界上最常见的外科手术之一。它用于治疗晚期膝关节骨性关节炎，手术的目的是减轻疼痛，恢复流动性和功能，改善健康相关的生活质量。全膝关节置换术后会伴随着剧烈疼痛，许多病人报告术后中度至严重的术后疼痛超过预期恢复期。因此非药物疗法需要在这些患者中进行。

研究由美国斯坦福大学的副教授蒂娜·埃尔南德斯－布萨尔等人完成，研究人员收集了1946-2016年间相关研究资料，非药物治疗与标准治疗联合其他干预措施的随机临床试验纳入本次研究，研究的主要终点是术后镇痛以及阿片类药物和止痛剂的使用。

方式是对此前39项随机临床试验的结果进行综合分析，共包括2391名全膝关节置换患者。

埃尔南德斯－布萨尔等人表示，这是第一次全面评估常见无药物干预措施在全膝关节置换术后镇痛的有效性，相关措施包括关节持续被动训练、术前运动、冰疗、电疗和针灸。

本荟萃分析包含39项临床研究，2391名患者。最常见的非药物干预措施包括持续被动运动、术前运动、冷冻疗法、电疗和针灸。中等质量的证据表明电疗可以减少阿片药物的使用(-3.50； 95%， CI，-5.90—-1.10；I2=17%)，针灸可延缓阿片类药物的使用(平均延缓 46.17min；95% CI，20.84-71.50；I2=19%)。针灸改善疼痛、冷冻疗法减少阿片药物使用并缓解疼痛症状、持续被动运动和术前运动改善疼痛和减少阿片消耗的证据质量低或极低。

研究表明，针灸和电疗在改善术后镇痛和减少阿片类药物方面效果较好，而其他措施的效果不甚理想，持续被动训练和术前运动则均无助于减缓疼痛和减少阿片类药物使用。