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【报刊】头痛患者要学会描述症状

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发表于 2017-6-21 23:42:30 | 只看该作者 回帖奖励 |倒序浏览 |阅读模式
头痛患者要学会描述症状来源:李新(天津医科大学附属二院神经内科)/ 保健时报                                2015年11月19日
                                    

头痛是一个与自身感觉有关的症状,目前常用的脑电图、脑血流图、CT 等对诊断头痛都没有特异性。其实诊断头痛的关键在于,患者能否把自己的头痛客观、准确地描述出来。
说清楚到底哪儿痛不同的疾病引起的头痛部位不一样,比如偏头痛,只会是一侧痛,不会整个头都痛;感冒后的头痛往往出现在后脑勺,有种闪电般一闪而过的痛,医生称之为病毒感染痛。所以患者需要告诉医生,头痛具体在什么位置,是固定在某一处,还是到处串着痛。
需要注意的是,有些患者把面部的疼痛与头痛混淆了。头痛指眉毛以上、耳朵以后以及整个发际以上的部位出现的疼痛;眉毛以下、耳朵前没有头发覆盖的部分是面部,这些部分的疼痛叫面痛。
说清楚到底怎么痛疼痛也是有区别的,比如针扎样疼痛、刀割样疼痛、被门挤了的痛、被石头砸了的痛,都是不一样的。不同疾病导致的头痛性质也不一样。比如,脑肿瘤的疼痛是一种隐约的胀痛,呈进行性加重;血管性头痛会出现血管搏动一样一跳一跳的痛;血管破裂出血是一种剧烈的疼痛,医学上称为霹雳样疼痛;还有一种头痛,像有个钢圈套在头上……
患者应尽量细致地描述自己头痛的感觉,讲述得越清楚,医生诊断的正确率就越高。

说清楚发作的次数和频度患者应告诉医生,头痛是经常有,痛过很多次,还是以前从没有头痛过。每次头痛的时候是分分钟就好了,还是要痛好几天才能好。一般来说,偏头痛一般持续4~72 小时;有些紧张性头痛持续时间在30分钟到7 天之间;如果是抑郁、焦虑引起的头痛,则很可能头昏头痛天天都有,从早到晚,可以持续很多年。
说清楚头痛的伴随症状此外,患者还应该告诉医生,除了头痛还有没有其他不舒服,这也是帮助医生判断头痛病因的重要依据。比如,突然剧烈头痛,随即神志不清,伴随一侧肢体麻木或瘫痪,这很可能是中风;如果头痛严重,伴随恶心、呕吐、怕光、怕吵,就想一个人躺下睡一觉,这是偏头痛的典型表现;有些人尽管头痛,但是只要逛街、打牌,头就不痛了,这很可能是紧张性头痛。
事实上,国际上有一个《头痛分类诊断标准》,对200 多种头痛制定了不同的诊断标准,这些标准多是根据症状来制定的。医生根据这些标准,在了解患者症状的基础上,就能初步判断头痛的类型。因此,患者将症状描述清楚,就等于诊断成功了一半。

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