陆瘦燕医案一例（偏头痛）

陈益生

    偏头痛是一种较为常见的疾病，多表现为一侧或两侧颞部反复发作的搏动性头痛。我国有大量患者因该疾病影响学习、生活及工作。今天与大家分享一则陆氏针灸治疗偏头痛的医案。摘自《陆瘦燕朱汝功针灸医案》P14-15.
严某，男，52岁。
初诊 右偏头痛已数十年，在气候转变或情绪紧张时每易发作。最近每三四日发作1次，痛势甚剧，拱头来诊。形体消瘦，纳谷不香，大便燥秘。太冲脉大于冲阳脉，太溪脉沉细，寸口脉弦滑，苔薄腻。病系水不涵木，肝胆风火上扰，痰热互阻。病久势甚，治拟标本兼顾，滋水抑木、息风降浊为主。
【处方】风池（右）-，太阳（右）-，太冲（双）-，丰隆（双）-，支沟（双）-，太溪（双）+。
【手法】提插补泻，留针5分钟。太阳一穴，重用龙虎交战法，捻转10分钟，其痛若失。
二诊 前日针治后，偏头痛已基本消失，仅右颞颥部略有胀感，大便畅下，胃纳已增，脉弦滑，苔薄润。风阳尚亢，治再疏泄少阳、厥阴。
【处方】风池（右）-，颔厌（右）-，太冲（双）-。
【手法】提插捻转补泻，留针10分钟，颞颥部胀痛顿解。
1个月后随访，数十年偏头痛痼疾，经两次治疗，1个月来未发作。据患者诉称，此为几十年来所未有。
【按】偏头痛之疾，先贤都以少阳相火旺盛立说，至朱丹溪又有“右属痰属热”“左属风属虚”之论。概而言之，风痰火郁者居多，然亦有异型者。本例患者脉弦而滑，太冲大于冲阳，苔腻，大便燥结，此肝胆郁火化风，循少阳上扰清空而致。肝火犯胃，燔灼津液，化生痰热，阻滞中宫，腑气失于通降，故而便秘纳呆。太溪脉沉细是肾虚之侯，乃为病本。陆氏施以滋水抑木、息风降浊双管齐下之法，取太冲（肝原）以泄肝火，泻支沟（手少阳之经火穴）以清三焦相火兼通腑气；泄丰隆（胃络）以降痰浊，补太溪（肾原）以滋肾水。痛者，气不通也。少阳之脉行于头角，肝胆相火循经上犯，火郁而气闭，气闭则经络不通，故右侧颞颥部疼痛如裂。陆氏取右风池、颔厌用提插捻转泻法，另用太阳穴施龙虎交战手法，以疏通患部经气，捻针达10分钟，反复交战，使气血德行，故针讫其痛顿失。二诊而大便畅下，气火挟痰尽泄，病霍然而愈。