陆氏名医 苏肇家 针灸医案 腹泻

知妙

中医诊断（西医病名）  腹泻

   一般情况：姓名 许** 性别男   年龄46  职业、就诊日期2012.11.2

   初诊：主诉 反复腹泻3月余

现病史 腹泻时现，便溏，无定时，房事后次日常见，无明显腹痛，纳可。腰酸不明显。体检：腹柔软，无明显压痛，双侧上巨虚处有压痛感。有乙肝小三阳史30余年。

刻诊：无腹痛，无腰酸。苔薄白质淡脉浮

         诊断（西医、中医）腹泻

辨证证型 脾肾两虚

治则  健脾补肾 温阳止泻

取穴：肾俞 命门

关元   足三里   阴陵泉  上巨虚 温针

耳针（脾、肾、神门）

   二诊：复诊日期11.6

近2日大便好，但矢气多，苔薄，脉浮。

         辨证证型 脾肾两虚

治则  健脾补肾 温阳止泻

治同前

复诊：11.9

昨日大便溏薄，腰酸，苔薄白质淡，脉浮。治同前

11.20     多日未见腹泻，纳可，苔薄白脉浮

11.23     昨日大便2次，第二次较溏，无腰痛，苔薄白脉浮。

穴：百会 下脘△ 天枢△ 关元△ 足三里△ 阴陵泉△肾俞△ 命门△长强

11.27     昨日大便先干后湿，苔薄白脉浮。治同前。

11.30     一般情况好，偶有大便次数增多，较溏，纳可，无腰酸畏寒。苔薄白质淡脉浮。治拟同补脾肾。

穴：中脘△ 天枢△ 阴陵泉△ 足三里△ 脾俞△ 肾俞△ 志室 百会

关元● 命门● 隔姜盐灸 各枣核大5壮

12.18

症同前，偶见大便较溏薄，无腹痛，苔薄 脉浮，穴同前，隔盐灸3壮

12.21大便有时不成形，日一次，无腹痛，苔薄白质淡脉浮。

天枢△ 中脘△ 下脘 足三里△ 上巨虚 阴陵泉△ 气海△ 肾俞△ 脾俞△

下脘● 气海●

12.28

大便好，纳可，苔薄白质淡脉浮。

穴：天枢2△，足三里2△，上巨虚2△，肾俞2△，脾俞2△，

志室2●，关元●

【按语】该患者素体阳虚，以脾肾之阳虚为主，故常见便溏，而房事后腹泻加重，提示其命门火气不足，不能支持脾土之运化，故见泄泻。所以治疗以健脾补肾，温阳止泻为主。肾俞、命门、关元皆为补益肾气肾阳之穴，或灸或温针均可提振肾阳，温煦命门，足三里、阴陵泉可健脾利湿，上巨虚为大肠之下合穴，温针之可益肠止泻。后天气转凉，恐温针热力不够，故加用隔盐、姜灸以温煦脾肾之阳，患者诉隔物灸时热力可渗透入腹内，腹泻次数也明显减少，尤其是房事后未见腹泻。