辨证施针治疗偏头痛

WangJun

      

        偏头痛是临床上一种较难治愈的周期性发作性疾病，多表现为一侧或双侧头部疼痛的反复发作，可伴有恶心、呕吐，光、声或活动可加重头痛,安静环境中休息则可缓解头痛等特点。偏头痛可发生于任何年龄，首次发病多见于青春期，且女性患病率高于男性。 偏头痛有着相当的危害,它不仅因频繁和严重的头痛而导致患者的学习与工作能力下降、生活质量降低，而且也与脑卒中、情感障碍等多种疾患相关。世界卫生组织（WHO）已经将严重偏头痛认定为最致残的慢性疾病之一，类同于痴呆、四肢瘫痪和严重精神病。

       近年管现代医学对本病的研究虽取得了一定的进展，但大部分患者的疼痛都未能得到充分的控制，虽然各类西药可起到一定的防治作用，但不良反应较大，远期效果仍不尽如人意。针灸治疗偏头痛疗效肯定、安全、无毒副作用，是针灸治疗的优势病种。世界卫生组织（WHO）将偏头痛列为针灸的推荐病证。《中国偏头痛诊断治疗指南》中针灸被列为偏头痛防治的推荐方法之一。

       中医学根据病因病机的不同，有“头风”、“脑风”、“ 首风”、“ 雷头风”、“真头痛”、“巅顶痛”等名称。又因偏头痛多发于一侧，而手足少阳经脉往返数支，密布于头之两侧，故又多称之为“少阳头痛”。中医学认为偏头痛病因病机复杂，症见多端，但不外外感和内伤两大类，多因风、寒、湿、痰、瘀，以及肝、肾、脾、胃等脏腑功能失调受损，复感外邪而诱使发病，导致清阳不升，浊阴不降，甚至气机逆乱，湿邪流注，痰浊内蕴，瘀血阻络，寒凝气滞，脑脉失养，气机不畅而发为头痛。

      上海中医药大学附属龙华医院针灸科多年来秉承“陆氏针灸”辨证论治精髓，结合偏头痛独特的病理特点，从临床疗效出发，整合出行之有效，简便易行的偏头痛针刺治疗方案。根据患者偏头痛的发病特点、病程、体质、及兼症情况，将偏头痛整体上分为实证和虚证。以通络止痛为治疗总则。主方取穴：百会、风池 合谷、太冲。实证以平肝降逆，活血化淤，行气定痛为法，在主方基础上加用悬颅、颔厌三阴交。虚证以益气养血，滋补肝肾，和络止痛为法，在主方基础上加用足三里、三阴交、太溪、肾俞。针刺得气后辅以电针仪增强针刺疗效。经过一个疗程针刺治疗，患者的头痛频率、持续时间、强度明显降低，从不同程度上提高了偏头痛患者的工作效率、显著改善了生活质量。

       偏头痛患者除了积极、主动的早期介入针刺治疗外，在日常生活中应规律生活、增强意志，提高身体素质，劳逸结合。应注意保持情绪稳定，避免过多不良的精神刺激。遇到天气骤冷时要注意保暖，在炎热的夏天避免将室温调得太低，或突然从炎热的室外进入温度较低的房间以免诱发偏头痛。