当“全民研究生”和“全民住院医”来袭

信步杏庭 · 发表于 2015-4-19 14:58:10

本帖最后由信步杏庭于 2015-4-19 15:52 编辑

当“全民研究生”和“全民住院医”来袭

来源：医脉通2015-04-15；作者：徐君蒲

近日来医院的研究生复试在火热中落下帷幕，2015级的新鲜研究生也即将出炉。而今年是中国全面启动住院医师规范化培训实施方案的元年，在研究生面试中也难免涉及到这方面的话题，其中一位考生给我的印象特别深刻，当大部分考生要求专业型研究生时，他坚持要求选学术型，导师感到诧异，他慷慨地回答“在研究生阶段只想专心的做研究，人生不差3年再规培”，把导师感动的一塌糊涂立马收之。

当然，在住院医师规培政策的大背景下，今年的研究生专业型比以往更加吃香，原因众所周知，专业型研究生从今年开始都是“四证合一”，而学术型的研究生毕业后还需要接受3年的住院医师规范化培训方能从事临床工作；在同样的背景下，今年应届本科毕业生的考研激情也无比高涨，需知往年还有存在读研还是规培的选项，如今从时间成本和经济成本上考虑，也只剩下考研华山一条路。所以，今年可以说是“全民研究生”和“全民住院医”。

我们可以想象一下，3年后，这些拿着“四证合一”的应届硕士或者博士毕业生面向全国的医疗卫生市场，我们会为“应届硕士或者博士毕业生的临床水平大幅提高”感到惊喜，还是为“他们的学术研究水平下降”而感到担忧？全面实施住院医师规范化培训政策，是真的为全民培养出合格的临床医师？还是仅仅多发一张证书？这些“四证合一”的毕业生们会不会只是“正宗国产山寨货”而远非想象中的“原装进口高端产品”？

我发出这样的疑问和担忧，并不是在杞人忧天或者痴人说梦，从近几年的研究生扩招和本人所在单位试点的“5+3”研究生的现状已经完全可以预见。10年前，因为医学类人才的缺乏，更因为高层次的医学人才缺乏，从本科到硕士到博士各层次都在扩招，本硕七年制、本硕博八年制一片欣欣向荣，老百姓憧憬着“以后都是大学生、硕士生、博士生给咱们老百姓看病”，结果发现高学历的医学毕业生根本不等同于高水平的临床医生，高学历的医学人才是多了，但中国的整体医疗卫生水平并未见增长，反而学历贬值得如同厕纸。同样的，本人所在单位近两年开始试行“5+3”研究生，内容和2015年实行的专业型研究生“四证合一”一样，该项目研究生有两年半的时间为二级学科轮转，剩下半年时间为科研训练，该研究生的科研水平可以说忽略不计，临床水平就要看每个培训基地的教学水平了。

所以，我认为，如果不提高住院医师规范化培训基本的教学水平，不完善住院医师培训的教学体系，没有严格的住院医师培训考核标准，所谓的全面实行住院医师规范化培训，最终的结果就是专业型研究生临床水平不达标，科研水平跟不上，而学术型的研究生毕业后也将浪费3年在毫无含金量的规培上。到那时，所谓的规培证书也会如同废纸。

中国的教育喜欢揠苗助长、喜欢搞“全才”，结果造就了很多伤仲永的故事，就像七年制、八年制和如今的“四证合一”，希望一亩稻田可以亩产几千公斤，一下子就解决全国老百姓的“温饱”问题。而医学教育最怕的就是揠苗助长，必须循序渐进。如果我们要学习欧美的住院医师规范化培训制度，就要学习其核心的精髓——专业规范医学教育体系。所以，在目前全国住院医师规范化培训水平参差不齐的情况下，贸然的扩大和推广住院医师规范化培训对未来医学人才的培训未必起到实质性的帮助。