针刺腹部穴位加推拿治疗腰椎间盘突出症疗效观察

紫苏叶

转载自：针灸推拿医学杂志公众号 【摘要】目的：观察针刺腹部穴位加推拿治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法：将70例腰椎间盘突出症患者随机分为观察组和对照组，每组35例。观察组采用针刺腹部穴位加推拿治疗，对照组仅采用推拿治疗。治疗1个疗程后观察疗效。结果: 观察组痊愈率和总有效率分别为83.3%和96.7%，对照组痊愈率和总有效率分别为39.4%和78.8%，两组痊愈率及总有效率差异均有统计学意义(均P＜0.05)。治疗前，两组JOA评分差异无统计学意义 (P>0.05)。治疗后，两组JOA评分均明显升高(均P<0.05 )，与本组治疗前差异均有统计学意义(均P<0.05)；治疗组JOA评分高于对照组, 组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论：针刺腹部穴位加推拿治疗腰椎间盘突出症的临床疗效优于单独推拿治疗。 4  讨论   中医保守治疗LIDH的有效方法较多，如推拿、针刺、艾灸等[6-8]。宋学刚等[9]采用中药配合推拿治疗LIDH，有效率94.7%; 吴超英等[10]采用腹部推拿联合电动牵引治疗LIDH，有效率88.9%; 何晓等[11]采用腹部推拿联合中药治疗LIDH，有效率93.9%；杨本位[12]采用推拿手法配合相关非手术疗法治疗LIDH，有效率95.0%；何晓田等[13]采用针刺原始点配合推拿治疗LIDH，有效率94.6%; 谭华儒等[14]采用腹针配合艾箱灸及推拿治疗LIDH，有效率85.0%; 苏静等[15]采用腹针加腕踝针治疗LIDH，治疗3 次及疗程结束后,两组视觉模拟评分法(Visual Analogous Scale，VAS )和Oswestry 腰椎功能障碍指数(Oswestry disability index, ODI 评分均有明显改善；李胜强[16]采用腹针联合隔姜灸治疗LIDH，有效率92.3%。   祖国医学虽无LIDH的病名，但可将其归于“腰痛”“痹症”范畴。中医学认为LIDH的病因包括内伤、外感、跌仆挫伤等，内伤多为肾虚、禀赋不足；外感则是风、寒等邪痹阻经脉，致气滞血瘀；跌仆损伤则是因劳力损伤，暴力扭转等引发腰部经络气血不畅，瘀血滞留[17-18 ]。因此，LIDH的病机为风、寒、湿、瘀痹阻经络，气血运行不畅，或气血虚弱、肝肾不足、筋脉失养。其治疗原则为祛风除湿、益气活血、补益肝肾、通络止痛。   腹针以中医理论为基础，以神阙调控系统为核心[19]，以脏腑经络学说为指导的一种针刺方法。在腹部循行的经脉包括任脉、肾经、胃经、肝经、胆经、带脉、冲脉、阴跷脉和阴维脉，其中既有阴经也有阳经。因此，针刺腹部穴位可以协调阴阳。此外，带脉束腰一周与背部的督脉、膀胱经相连，冲脉、阴跷脉、阴维脉亦行于小腹或腹前，为气血向全身输布提供了广泛途径。针刺这些经脉上的穴位可以调整脏腑气血、疏通四肢百骸。   推拿可扩张毛细血管，加速新陈代谢，利于组织修复；可加速淋巴回流，促进渗出物的吸收，有助于改善关节的嵌顿和错位，解除肌肉痉挛[20-21]。LIDH的特征是病情时轻时重，治疗过程中应嘱患者常年坚持睡硬板床，避免久站，注意纠正不良姿势与体位。   本研究采用针刺腹部穴位加推拿治疗LIDH, 同时配合针刺双侧合谷、太冲，能补肾气、强筋骨、调气血。研究结果表明本治疗方案治疗LIDH疗效可靠，适宜在基层医院推广。 引用本文：Yu NT, Liu YD, Xiong SB, et al. Observation on therapeutic effect of acupuncture atabdomen acupoints plus tuina for lumbar intervertebral disc herniation. JAcupunct Tuina Sci, 2019, 17(1): 56-61 本文来源于《针灸推拿医学(英文版)》2019年第1期 公众号链接：https://mp.weixin.qq.com/s/FtpV6N_I9hllDws7s065Cw