不可否认,既有传统针灸理论在当今的发展,是面临着诸多问题与挑战的。针灸医者治病实践往往各执其自己一套思路与方法,临床现象丰富而复杂,不“依经”“依穴”亦可取得较好治疗效果;科学验证“依穴”针灸刺激的“靶点”并不精准,其效应机制难以明确揭示。单以传统经络、腧穴理论,无法较好解释当前针灸临床现象或相异实验结论,针灸理论的创新乃至重构,已迫在眉睫。
从针刺的切入角度来说,其不仅有362个经穴,还有种类繁多的奇穴(何广新总结全身特效奇穴、新穴有2000多个,其中被传统理论认作“非经非穴”者居多)、血络、五体、特定部位等。也就是说,经穴之外还可有大量有效的针灸切入思路及刺激点。
据此,不少学者都意识到既有经络、腧穴理论作为针灸主体理论的局限性。如朱兵指出:“穴位如此之多、分布如此之广、效应如此之验,不但提示针灸效应的广谱性,也提示有效刺激比穴位本身更重要,并从一个侧面表明穴位所在躯体部位远比穴位精准定位重要。”李永明认为,人体存在“泛穴现象”(笔者按:其实早在明代《奇效良方·针灸门》即有“寸寸人身皆是穴”的说法),即针刺体表任何部位都有可能产生一定的生物学效应或起到治疗作用。笔者在《非穴的效应》一文中也提到,基于非穴在全身分布的广泛性,刺激体表躯壳的任何一个“三维位点”都可能会产生多重规律叠加的治疗效应。那么,研究不同躯体部位的特点,对于在针灸广谱性效应之外发现相对特异性效应规律,具有十分重要的意义。
从刺激方法角度而言,针灸刺激机体对象难以做到“靶点”精准,而多是躯体一定区域内的“模糊”刺激:①毫针针刺,对机体的刺激包括透皮点(点刺激)、针尖着重刺激点(点刺激)、刺入的针身(线刺激)等,到底何者发挥主体刺激作用,是不明确的;针刺归经某穴,刺到何深度可发挥“循经效应”,再继续深到何层次可视为“透刺”而发挥“一穴通两经”的作用是不清楚的。②艾灸或拔罐(体刺激),对机体的热刺激或负压刺激范围是较模糊的立体区域。②刮痧(面刺激),则是不规则的体表表面刺激。针灸类疗法虽无法精准刺激人体某些组织结构,但若保持在相对明确且特定的立体区域内,其效应有可能会有共性规律的产生。
|