治疗带状疱疹 针灸应及早介入

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治疗带状疱疹 针灸应及早介入   北京中医药大学东直门医院针灸科主任  王  军 来源：健康报  2015 年 3 月 18 日

正值冬春交替，皮肤科的病人增加了不少，其中不乏带状疱疹者，即俗称的“蛇缠身”。本期我们请专家解读一下带状疱疹的针灸治疗。 　　带状疱疹早期易误诊 　　带状疱疹是由水痘—带状疱疹病毒感染引起，特点是沿单侧周围神经出现簇集水疱，常伴有明显神经痛的急性病毒感染性皮肤病。春秋季是带状疱疹的易发季节。 　　带状疱疹早期症状多不明显，很多人一开始只是出现发作性的疼痛，而疼痛的部位几乎从头到脚都有可能，所以很容易误诊，但并不是无迹可寻。若身体出现不明原因的单侧刺痛、灼烧感，且常局限于特定部位，除了做相关检查之外，需警惕带状疱疹的发生。 　　带状疱疹发病部位以肋间神经分布区最常见，其次为三叉神经、腰骶神经和颈神经分布区。此外，还有一些特殊类型，包括眼带状疱疹、耳带状疱疹、脑膜带状疱疹、内脏带状疱疹、泛发性带状疱疹、无疹型带状疱疹。 　　1.眼带状疱疹：是由于病毒侵犯三叉神经眼支所致，老年人多见，疼痛剧烈，可累及角膜，形成溃疡性角膜炎。 　　2.耳带状疱疹：是由于病毒侵犯面神经和听神经所致，外耳道或鼓膜出现疱疹。膝状神经节若同时受累，可侵犯面神经的运动和感觉神经纤维，出现面瘫、耳痛、外耳道疱疹三联征，称为Ramsay-Hunt综合征。 　　3.带状疱疹脑炎：因颅神经或颈神经节被病毒侵犯后向上蔓延所致，病情较重，可引起头痛、呕吐、惊厥等症状，应予以警惕。 　　4.不典型带状疱疹：与患者抵抗力差有关，可表现为顿挫型、不全型、大疱型、出血性、坏疽型和泛发型等，有少数患者皮肤不发疱疹，仅有神经痛，被称为无疹型带状疱疹。 　　疱疹因瘀而致痛 　　中医认为， 带状疱疹是机体感受毒邪，湿、热、风、火郁于心、肝、肺、脾，经络痹阻，气血郁滞而成。带状疱疹的疼痛是局部气血运行不畅，或成气滞，或成郁热，或成痰湿，或成血瘀等，阻碍经络气血的正常运行，于是“不通则痛”。 　　为何快到春天带状疱疹易发作呢？从中医角度分析，这与上一个冬天人们过食肥甘厚腻又缺乏运动、食积生火，到了春天体内阳气易受邪困阻、无力生发，导致局部经络气血运行不畅有关。 　　针灸能使皮疹消退 　　临床研究发现，针灸治疗带状疱疹有独特的功效，不仅可减缓带状疱疹所引发的神经痛，同时可缩短病程、促进皮疹的消退。特别是早期进行针灸治疗，能有效降低后遗神经痛的发生率。临床常用以下方法治疗： 　　1.火针疗法：患者取适当体位，暴露疱疹部位，常规消毒后用火针在点燃的酒精棉球外焰中烧至白亮，然后快速点刺在疱疹部位，要求疾入疾出，深度达到疱疹底部为宜，疱壁刺破后，疱内液体流出，用消毒干棉球擦干。 　　火针疗法适用于疱疹初期，能明显止痛，促进疱疹结痂，大大缩短治愈时间。但治疗过程中会产生明显的疼痛，要提前向患者解释。 　　2.刺络拔罐放血：取无菌的三棱针快速对疱疹部位进行点刺出血，然后用灭菌后的玻璃火罐在三棱针点刺区拔罐，留罐5~10min，起罐后用灭菌干棉球清理拔出的组织液和血液。 　　本疗法与火针配合会产生更佳的疗效，但患有出血性疾病的患者应慎用以上两种疗法。 　　3.毫针刺法：取距疱疹群约0.5cm处为进针点，常规消毒后，选1.5寸毫针以20°~30°角快速进针，围刺疱疹群，针间距1cm左右，针数视疱疹群面积而定。进针后行捻转泻法20秒，围刺的同时，依据疱疹的不同分型及经脉循行选取相应配穴。肝经郁热型，配以行间、太冲、阳陵泉；脾经湿热型，配以隐白、内庭、足三里、阴陵泉；气滞血瘀型，配以血海、三阴交、膈俞。 　　与火针疗法及刺络拔罐法相比，毫针刺法治疗产生的疼痛较少，患者易于接受。 　　值得注意的是，在带状疱疹的各个时期，患者都应忌食辛辣、油腻、鱼虾、牛肉、羊肉等发物，同时注意休息，保证精力充沛和心情舒畅，对疾病的恢复有促进作用。 　　链接 　　针灸能治带状疱疹后遗神经痛 　　带状疱疹可发生于任何年龄，但带状疱疹后遗神经痛常见于中老年人，由于机体衰老，细胞免疫功能下降，抵抗力差，患有带状疱疹后由于长期不愈，脊神经受到损伤而形成后遗神经痛。此外，带状疱疹后遗神经痛还与疱疹急性期的发病部位、严重程度以及病程的长短有关。 　　针灸疗法可攻补兼施，能扶正祛邪、疏通经络、活血止痛，对带状疱疹后遗神经痛也有独特的功效。 　　1.火针治疗： 医生要快速多针浅刺患处，每针之间相距1cm，然后取患侧相应的夹脊穴，每穴点刺2~3次，深度为2~3cm。 　　2.毫针刺法： 　　阿是穴：确定疼痛部位，常规消毒后用1.5寸毫针从四周向疼痛中心平刺0.8~1.0寸，合围起来，得气后快速捻转，平补平泻。 　　夹脊穴：根据疼痛部位确定相应的夹脊穴，常规消毒后用1.5寸毫针向脊柱方向斜刺1.0~1.2寸，局部出现酸胀感或沿肋间隙放射后停止行针。 　　3.其他疗法：除以上疗法外，皮肤针法、拔罐法对带状疱疹后遗神经痛也有明显的疗效。