角膜病针灸治疗

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角膜病是目前主要致盲眼病之一，包括角膜炎症、角膜变性及角膜营养不良等。多由于某种原因感染性致病因子由外侵入角膜上皮细胞层而发生的炎症。由于角膜具有透明性、透光度、屈光性及神经感觉等功能，加之角膜因无血管分布抵抗力较低的生理特点，因此角膜病不仅对视力造成的损害严重而且一旦病具有变化快、痊愈时间长，并可累及周围组织而发生并发症。
中医学中，将角膜归为黒睛，据不同症候而分别被命名为“赤眼生翳”、“聚开障”、“混睛障”、“聚星障”等。其病因，多与外感风热、肝经伏热或邪毒冰伏，犯于目窍，至黒睛翳陷。
在古医籍中，针灸治疗本病，在唐代开始就已有所记载。如敦煌医书《新集备急灸经》提及：“患眼赤，兼疮翳生，并□□,两耳尖上,名阴会穴,灸一七壮,便永不发。”之后，从宋代至清代的一些中医针灸著作多有关于针灸治疗眼赤翳障的载述。方法上以针刺为主，也用刺血艾灸之法。其中，明代的《古今医统大全》，一书，提到本病与“阳明热郁”有关，主张用灸法治疗，这种以热引热之法，值得进一步探讨。

【临床表现】
1、症状：一般为单眼发病。患眼可出现眼红、疼痛、异物感、畏光、流泪、眼睑痉挛，及对视力有不同程度影响等。渗出严重时，球结膜及眼睑可出现水肿。当炎症累及临近组织时，可出现充血及炎性渗出。
    2、体征：球结膜充血，可有睫状充血和虹膜充血。前者系角巩膜缘（黑眼球旁边）的充血，较深，呈毛刷状，短而直，压之不退，颜色偏暗。后者表现为虹膜变色和瞳孔缩小。眼睑肿胀。显微裂隙灯检查可发现不同形态的角膜浸润或角膜溃疡。荧光染色可呈现不同的形态的改变。
【治疗】
古籍记载
（一）取穴：1、经穴：睛明、瞳子髎、攒竹、丝竹空、巨髎、阳白、风池、上星、百会、太渊、侠溪、太阳、阳溪、合谷、天府。
2、经外穴：太阳、阴会、鱼尾、内迎香。
（二）治法：1、针刺：多取睛明、瞳子髎、攒竹、丝竹空、巨髎、阳白、风池、上星、百会、太渊、侠溪、合谷、阳溪、天府。针刺，据症情而用补泻之法。       
2、刺血：一为散刺：上星至百会,以金非针刺四五十刺,攒竹、丝竹空、鱼尾一十刺；二为点刺：内迎香，以草茎弹之,出血三处。
       3、艾灸：阴会（穴在耳尖上），灸一七壮；合谷穴，直接灸法，壮数据症情而定。
现代方法
（一）体针
1、取穴
主穴：四白、睛明。
    配穴：曲池、合谷。
2、治法
    双眼患病取双侧穴位, 单眼患病取患侧穴位。针刺四白和睛明穴时用半寸毫针，针刺曲池和合谷穴时用一寸半毫针, 四白穴直刺0.3~0.5寸，可用强刺激手法；睛明穴直刺0.2~0.3寸, 中等刺激，此穴不宜过重捻转，以免引起出血。每次留40~60分钟, 其间可随时加强针感, 每日一次。

(二)艾灸
（一）取穴
主穴：阳溪穴。
（二）治法
取直径约1.5cm大小的生姜1块或大蒜1瓣, 切片约0.5cm厚, 刺孔数个, 置于手阳明大肠经阳溪穴, 将艾绒搓成三角形, 如黄豆大小, 置于姜片或蒜片上，以火燃点。左眼病灸右侧, 右眼病灸左侧, 双眼病灸双侧。待艾炷快烧尽或皮肤觉灼痛时, 即将艾炷去掉, 再换一炷。每次灸5~7炷, 以施灸处皮肤潮红， 按之灼热为度, 每日1~2次，3~5天即可愈。

（三)挑治疗法
（一）取穴
（1）眼睑针挑点：上睑1，位于上眼睑中部， 正对瞳孔，距眼睑缘0.5cm；上睑2，距上睑1内侧约1cm；上睑3，距上睑1外侧1cm；上睑4，在上睑1和上睑2的上方，适与上睑1和上睑2成三角形；上睑5，在上睑1和上睑3的上方，亦成三角形。下睑1~5均位于下眼睑上，与上睑1~5相对。
（2）背部针挑点：第七颈椎至第五胸椎旁开约两横指，每侧六点，共十二点。
（二）治法
施术者两手先用肥皂洗刷，再用酒精消毒；挑眼睑点患者采用仰卧式，以俯伏位挑背部点；针挑局部用75%酒精消毒，手术后涂上2%红汞；施术用具亦须经严格消毒。
交换使用针挑点。每天一次，眼睑部每次选择一点，以上睑点为主，下睑点少用。取上睑点时先请病人闭眼，术者将左手食指压在眼皮上轻轻向上撑，以利于在取点时避开毛细血管，减少流血的机会。背部每次挑1~2点，亦交替取点或交叉取点（左眼取右侧，右眼取左侧）。
施术时当第一针穿过皮肤时，用力要均匀，针体和皮肤平行，针尖触及皮肤后，术者用左手食指头轻轻地把皮肤压向针尖，使针尖顺利地穿过皮肤。针穿过皮肤后，把针尖稍微提高一些，慢慢向左右摇摆50~60次，挑出皮下纤维，用小刀割断，在分多次进行，继续挑出局部皮下纤维。每当一针挑出之纤维摇摆一定长度时，把针体旋转几下，将纤维捆在针体上用小刀割断，这样继续挑到局部没有纤维为止，才完成一点，继续再挑第二点。