妇产专栏 | 已经生完孩子了，为什么还要检查？

anwlg

生完宝宝出院时，医生一般都会嘱咐麻麻们，产后42天一定要再回医院做个检查。很多人都是一头雾水，都生完娃了，还要来查什么呢？有这个必要吗？下面医师告诉你，为什么要来复查？到底要查些什么？







一、为什么要做产后检查？



宝妈从经历妊娠和分娩，经过42天的产褥期休息和调养，一般产妇会感到自己的身体基本得到恢复，也就是接近“坐月子”的结束时间了，是新妈妈全身器官由孕期逐步恢复到孕前状态的重要时期，同时也是心理转换的重要时期。



体内各器官应逐渐恢复到原来的状态，为了了解身体各器官的复原情况，要求产后42-56天之间到医院做一次全面的检查，特别是在孕期和分娩时出现异常情况的产妇，如妊娠期糖尿病，甲状腺功能异常，产后大出血等，更应该及时到医院复查。



同时产后检查还能及时发现产妇的多种疾病，及时避免产妇患病对宝宝健康造成的伤害，同时还能获得产后营养及避孕指导。



undefined



其实，这跟产检一样，做不做是你个人的选择，没有强制性。但还是建议，妈咪们尽量要去做产后42天的复查，因为复查，可以：



检查身体的复原情况，你觉得好也只是你自己的感觉，可身体的实际情况，还是要精确检查后才能知道，凭感觉可做不了准。

及时发现是否患病，如乳腺炎、尿路感染等，还能及时避免妈咪患病对宝宝健康产生不良影响。

观察宝宝的发育情况，并能适时进行喂养等方面的调整。



二、产后42天到底要检查什么呢？







1

测体重



体重是人体健康状况的基本指标，过重或过轻都是非正常的表现。新妈妈在产下宝宝后，体重会发生阶段性的变化，体重测量可以监测新妈妈的营养摄入情况和身体恢复状态，时刻提醒新妈妈，防止不均衡的营养摄入和活动量的不协调危害自己的健康。



测体重的最佳时间是午饭后两个小时左右，测量时要注意将测出的体重值与产前和孕前的体重进行对比。



2

量血压



血压属常规检测，常常被误解为是“例行公事”，不能引起新妈妈的重视。事实上，血压升高时间长容易导致全身血管痉挛,使有效循环血量减少,而缺血和携氧量的降低则可能危害到全身的器官、组织。定期测量血压可以对产后血压增高及时采取措施进行控制，防止危险的发生新妈妈在测血压时一定要处于安静的状态，测压前半个小时内最好不要进食、吸烟，也不能憋尿，紧张、焦虑、过冷、过热等情况也应该尽量避免，这些因素都会影响测量的准确度。



3

血、尿常规检查



新妈妈刚刚生下小宝宝，身体的解剖结构、生理系统及免疫系统处于恢复变化期，非常容易引发感染，给各种疾病以可乘之机。通过血、尿常规检查可以检测新妈妈机体的各种系统的情况，了解身体状况。







4

阴道分泌物检查



检查阴道分泌物的量和颜色，如果是血性分泌物，颜色暗且量多，则表明子宫复旧不良或子宫内膜有炎症，应该给予相应的治疗。



5

盆腔器官检查



10月怀胎，一朝分娩，盆腔内的器官可是使准妈妈变成新妈妈最大的功臣。除了10个月孕育的艰辛，分娩时刻撑开的疼痛更是足足让忍辱负重的它们奉献了一吧。经历了这样的磨难，它们自然是产后恢复的重中之重。



宝妈产后需要检查子宫大小是否恢复正常，恶露是否消失，有无宫颈糜烂及宫颈恢复情况，检查会阴及产道裂伤的愈合情况。如果是剖宫产，医生还要检查切口愈合情况。



在进行妇科检查前（至少3天内）最好不要进行阴道灌洗，也不要使用阴道药物，另外，妇科检查前必须排空膀胱。







6

乳房检查



产后，由于乳房担负着喂养宝宝的重任，每天和宝宝嫩嫩的脸蛋和小嘴接触，乳房的外表也非常“柔弱”，常常抵不住外部哪怕轻微的伤害，乳胀、乳房疼痛、阻塞等常常会来困扰新妈妈，严重的可能感染乳腺炎，威胁乳房健康，还会影响泌乳系统，又直接影响着宝宝的健康，因此，给乳房做体检，不仅是对新妈妈的保护，也是对宝宝能够健康成长的保障。



乳房检查包括是否有红肿发炎,阻塞疼痛和硬结等情形,以及乳头有无凹陷，皲裂和异常分泌物。



新妈妈最好能坚持母乳喂养至少6个月,如果产假结束后要上班,也要每天挤2—3次奶,以免造成母乳减少。



7

盆底功能评估



最重要的一项是盆底功能评估，经历妊娠和分娩，产妇的盆底肌肉受到了很重的损伤，产后检查盆底肌肉组织张力的恢复情况,以及阴道壁有无膨出现象，子宫有无脱垂，如果评估情况不佳，应及时进行盆底康复治疗，以防止盆腔脏器脱垂。



医生还会和新妈妈进行如下沟通



1

母乳喂养



鼓励纯母乳喂养4-6个月，然后可以继续母乳喂养并逐步添加辅食。如果母乳喂养存在问题，可以进一步咨询母乳喂养顾问，如果有乳房不适，可以由乳腺科医生进一步处理，不是每个产科医生都能处理乳房不适和母乳喂养问题的，母乳喂养顾问和乳腺科医生更专业。



undefined



2

何时可以恢复性生活



恶露完全干净了就可以恢复性生活了，但最好还是要使用安全套，因为在月经恢复之前还是有可能排卵怀孕的。



3

何时会来月经



对于绝大多数母乳喂养的妈妈来讲，母乳喂养期间是不会来月经的，但是少数妈妈会在母乳喂养期间来月经。



来月经了还是可以继续母乳喂养，这不会影响母乳的质量。



产后恶露干净以后又出现几天的阴道流血不一定意味着来月经了。要等大约一个月左右看是否会再次出现类似月经的出血，如果又来了，那就是月经；如果没有来，那就是阴道出血，不是月经。



4

何时可以再次怀孕



如果这次是顺产的话，理论上讲可以随时怀孕，但是一般建议孩子1岁以后再怀孕，一是为了让身体可以休息恢复，二来孩子1岁以后可以放下来让TA走，不用整天抱在怀里了。



如果这次是剖宫产的话，一般建议最少18个月（1年半）以后再次怀孕，因为18个月以后再怀孕，子宫下段伤口基本愈合可以恢复80%以上的张力，尝试剖宫产后阴道分娩（VBAC）的话子宫破裂的风险明显下降。



5

何时可以恢复运动



顺产分娩1个月以后可以恢复规律活动，以散步为主；

2个月以后可以恢复一般的运动，包括快走；

3个月以后可以恢复孕前的多数运动。



如果是剖宫产，可以在顺产的基础上适当推迟15-30天。由于每个人的身体恢复情况不尽相同，何时恢复运动和运动量的掌握主要以身体的舒适为标准。







Tips

42天产后检查时儿科医生也要对宝宝进行检查：

1.一般询问：包括在家的状态、哭声、吃奶的情况，大小便，有无患病和就医，疫苗接种等等。

2.体格检查：包括一般状态、皮肤、四肢活动、心肺听诊、腹部触诊、外阴的观察，根据家长的提问进行有针对性的检查，排查严重的脏器疾病。

3.体格测量：包括体重、身长和头围，评估婴儿回家后这段时间的体格生长状况，判断是否存在营养问题、喂养问题或隐匿的疾病。

4.喂养指导：包括询问除了母乳喂养以外用什么配方奶喂养，听听家长在喂养时发现的问题并进行解答。同时询问大小便，以帮助判断喂养是否耐受和足够，奶方是否合适。

5.黄疸监测和大便颜色判断。

6.一般健康指导。

7.听力筛查是否通过，是否需要复查。