针灸治疗疼痛（胁痛）

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　  胁痛是指以一侧或两侧胁肋部疼痛为主要表现的病证。胁，指侧胸部，为腋以下至第十二肋骨部的总称。

    胁痛是临床的常见病证，可见于西医学的多种疾病之中，如急慢性肝炎、胆囊炎、胆系结石、胆道蛔虫、肋间神经痛等。

足厥阴肝经布两胁,若情志抑郁,或暴怒伤肝,而致气郁气滞,肝失调达,疏泄不利,发生胁痛。若气郁日久,血流不畅,瘀血停滞,胁络痹阻,或强力负重,胁络受伤,瘀血停留,出现胁痛。或肝胆湿热内侵,疏泄失常,导致胁痛。亦有久病经血亏损,血不养肝,或外邪迁延,耗血伤阴,脉络失养,导致胁痛者。

  1．辨在气在血

大抵胀痛多属气郁，且疼痛游走不定，时轻时重，症状轻重与情绪变化有关；刺痛多属血瘀，且痛处固定不移，疼痛持续不已，局部拒按，入夜尤甚。

2．辨属虚属实

实证之中以气滞、血瘀、湿热为主，多病程短，来势急，症见疼痛较重而拒按，脉实有力。虚证多为阴血不足，脉络失养，症见其痛隐隐，绵绵不休，且病程长，来势缓，并伴见全身阴血亏耗之证：

  二、治疗原则

胁痛之治疗原则当根据“通则不痛”的理论，以疏肝和络止痛为基本治则，结合肝胆的生理特点，灵活运用。实证之胁痛，宜用理气、活血，清利湿热之法；虚证之胁痛，宜补中寓通，采用滋阴、养血，柔肝之法。

【针灸治疗】

    l.针刺法

     (l)实证

      治法:疏肝理气,活血止痛,怯湿通络。

      处方:肝俞    期门    阳陵泉

      方义:肝经布胁肋,肝俞、期门为俞募配穴,可疏肝解郁,宽胸理气,配胆经合穴阳陵

泉疏理肝胆,调理气血,共奏理气解郁、活血止痛之功。

     随证配穴:肝气郁结配太冲,气滞血瘀配三阴交,肝胆湿热配支沟。

       *作:毫针刺,用泻法。每日l次,每次留针20~30分钟,10次为l疗程。

     (2)虚证`

      治法:补益肝肾。

       处方:肝俞    肾俞    期门    三阴交

       方义:肝藏血,肾藏精,取肝肾之背俞穴充益精血以柔肝,取肝之募穴期门和络止痛,

三阴交扶助脾胃,以资气血化生之源,充益精血,濡养肝络。

     *作:毫针刺,用补法。每日l次,每次留针30分钟。

       2.穴位注射法

       选穴:参照针刺法穴位。

       方法:用10%葡萄糖注射液10毫升加维生索Bl注射液或维生素B12注射液l毫升,每

穴注射0.5~1毫升,或选用相应节段夹脊穴,有明显针感后将药液注人穴位。

     【文献摘要】

       l.《素问.骨空论》:脉络季胁引小腹而痛胀,刺谚语。

       2.《针灸资生经.胸胁痛》:太白主胸胁胀切痛,阳辅主胸胁满,大包主胸胁中痛、胸胁

满心痛,灸期门随年壮,肝俞、脾俞、志室主两胁急痛,腕骨、阳谷主胁痛不得息,胆俞、

章门治胁痛不得卧。

       3.《针灸研究进展》:针灸治疗肋间神经痛,常用腧穴支沟、蠡沟、阳陵泉、相应节段

夹脊穴。也可单用丘墟穴,左病取右,右病取左。共治疗斟例,治愈33例,显效8例,无

效3例。

     【附注】

       针刺治疗胁痛效果较好。治疗同时应进行相关检查,必要时可采取病因治疗。