来月经，没有痛感正常吗？

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这年头，女生如果来月经不痛，就好像不算来月经似的。

甚至有人问到：月经除了流血，什么感觉都没有，是不是不正常？

问这个问题的人，是不是有点太嘚瑟了。痛经了，你要担心；如果不痛，怎么也在担心！



邹世恩 副主任医师
复旦大学附属妇产科医院


不是所有的女生都会痛经

虽然说痛经的发生率很高，严重的话，想死的心都有。但并不是所有的女生都会痛经，还是有一些从来没有痛过的，算得上是人生赢家。



事实上，正常的月经，还真只是流血而已，这是没有怀上孕，子宫在哭泣。

每个月，子宫和卵巢都在为生育做准备，卵巢会让一枚卵子成熟并排出，同时产生雌孕激素作用于子宫内膜，让内膜这个孕床暖暖地，静等受精卵前来。

只是残酷的现实往往是卵巢和子宫白忙乎，没办法，要是每次都成功怀孕的话，女性的身体也吃不消啊。

白忙一场，大家都失望了，雌孕激素减少，内膜开始脱落，流出经血。虽然子宫在伤心流泪，但她还是很顽强，因为生活还要继续。

这就是正常月经的由来，流泪，但并不痛。

痛经，是不正常的

通俗来说，痛经又分原发性和继发性痛经。

先说说继发性痛经，一般是指由于子宫内膜异位症、腺肌病等疾病引起的痛经。这是一类有明确病因的痛经，也以治疗病因为主要目标。

如果是子宫内膜异位症：痛经较轻的时候，可以用口服复方避孕药延缓病情进展，缓解痛经，或者仅仅用止痛药控制症状即可。

痛经严重，或者合并有不孕症，或者囊肿较大者，可以考虑手术治疗，术后再辅助打针或者口服避孕药，长期管理，减少复发的风险。



如果是子宫腺肌病，痛经较轻的话，治疗和子宫内膜异位症类似；如果痛经严重，还要区分有无生育的要求，治疗上有所侧重，可以考虑打针、吃药或者上曼月乐环等。

如果要根治，要么切除子宫，要么等到绝经。

原发性痛经，区别于继发性，指没有明确疾病的情况下出现的痛经。这种痛经可能和月经期子宫分泌的前列腺素增高有关，或者经血排出不畅也可引起。

治疗上以止痛药或者口服复方短效避孕药为主。如果是经血排出不畅者，生育分娩后会有所改善。

痛与不痛，不会一成不变

痛经与否，原发或者继发痛经，在不同时期可能发生改变的。



比如有些痛经，在生育后消失；有些一开始不痛，到一定岁数慢慢才出现痛经；有些原发性痛经，因为做其他的妇科手术，结果发现存在较隐匿的子宫内膜异位症。

不管什么原因，痛经了，都最好能去医院做一些必要的检查，比如妇科检查、B超等，初步做一下病因的判断。